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【摘要】 目的：探讨中医辨证治疗小儿肺炎的临床疗效。方法：2011年03月至2011年09月期间，我院诊治的80例小儿肺炎患者，采用以宣肺化痰为本，分清寒热虚实为要，并配合四时节令用药，出现变症及时进行预防等中医辨证治疗，对其病例进行回顾性分析。结果：80例小儿肺炎患者，经过泻肺化痰和清热解毒的中医辩证治疗，全部治愈出院，没有1例患儿死亡，其中30例临床治愈（37.5%），38例显效（47.5%），10例进步（12.5%），2例无效（2.5%）。结论：中医辨证治疗小儿肺炎，不仅可以提高治愈率，还可以降低治疗费用，值得临床广泛推广。
【关键词】 小儿肺炎；中医辩证治疗；疗效
在儿科，小儿肺炎是比较常见的疾病之一，也是临床常见病之一，临床症状以发热、气促、鼻煽为主[1]。一年四季均可发生小儿肺炎，但好发于冬春季节，以婴幼儿发病为多见。而且，小儿肺炎常继发于感冒、麻疹或并发于其他疾病，一般发病急，病情进展迅速，如果治疗不及时或者治疗不当，很容易导致心阳虚衰、邪陷厥阴[2]。本研究中，2011年03月至2011年09月期间，我院诊治的80例小儿肺炎患者，采用中医辨证治疗，对其病例进行回顾性分析。现将结果汇报如下，以供临床参考。
1 资料与方法
1.1 一般资料：2011年03月至2011年09月期间，我院诊治的80例小儿肺炎患者，其中男性患儿44例，女性患儿36例。根据患者的临床症状和体征，并结合相应的辅助检查结果，符合WHO诊断标准，所有患者均确诊为小儿肺炎。
1.2 小儿肺炎诊断标准：临床症状多以面赤唇红、舌红、苔黄腻、脉滑数、痰黄稠、小便黄，体温大约在39.5℃左右。肺部听诊结果显示：双下肺闻及湿性罗音；胸片检查结果显示：双下肺感染。患儿发热咳嗽症状常反复发作，经抗生素治疗后，也时好时坏，痰转黄稠，时伴干呕，西医诊断为小儿肺炎，中医则诊断为风温夹湿，证属邪热雍肺。
1.3 中医辩证治疗方法：
1.3.1 痰热闭肺证的治疗：给予泻肺化痰汤，处方为苏子10g，瓜蒌10g，枳壳10g，葶苈子10g，黄芩10g，射干10g。起到瀉肺定喘，解毒化痰的功效。炮制及使用方法：上述剂量适用于二岁以上患儿，每日一剂，水煎，去渣，取汁大约100ml，分3次服用。对于症状较重的患儿，可酌情增量至每日二剂。
1.3.2 痰浊闭肺证的治疗：给予麻杏石甘汤，处方为生麻黄1.5g，连翘9g，杏仁9g，生石膏15g，银花9g，葶苈子6g，瓜蒌皮6g，玄参6g，天竺黄6g，生甘草3g。起到清宣开闭，豁痰平喘的功效。炮制及使用方法：上述剂量适用于二周岁以下患儿，每日一剂，水煎，去渣，取汁大约100ml，分3次服用。对于症状较重的患儿，可酌情增量至每日二剂。
1.4 临床疗效判定标准：(1)临床痊愈：咳嗽、咯痰及肺部体征消失，体温恢复正常，其他临床症状消失；(2)显效：咳嗽、咯痰及肺部体征明显好转，体温恢复正常，其他临床症状也明显好转；(3)进步：咳嗽、咯痰及肺部体征好转，其他临床症状好转;(4)无效：咳嗽、咯痰及肺部体征没有明显变化，甚至病情加重。
2 结果
80例小儿肺炎患者，经过泻肺化痰和清热解毒的中医辩证治疗，全部治愈出院，没有1例患儿死亡，其中30例临床治愈（37.5%），38例显效（47.5%），10例进步（12.5%），2例无效（2.5%）。详细结果见表1。
表1 80例小儿肺炎患者的临床疗效（例，％）
3 讨论
肺炎的主要临床表现为咳嗽、咯痰、发热、畏寒、气促、胸痛，病情严重者，可出现发绀。在中医学中，归为“温病”、“咳嗽”范畴。小儿肺炎多是由于外感风邪，风邪又有风寒、风热之分。阳虚体质或者发病初期阶段的临床症状，多为风寒所致，当病情发展为肺炎后，风寒逐渐被热化，以风热的临床症状为主。
小儿肺炎病情发展迅猛，临床上常分为痰热闭肺、痰浊闭肺两个症型，本研究中的两个处方针对不同证型进行对症治疗。小儿肺炎的临床症状以痰闭、喘咳、毒热主，治疗以解除喘咳为目的，关键为祛痰平喘、清热解毒。泻肺化痰汤中，苏子有理气止咳、豁痰开闭的功效；枳壳、瓜蒌能够宣肺化痰、理气宽中；葶苈子可以利气平喘、清热泻肺；射干具有消痰定喘、清热解毒的作用；黄芩可以清热解毒。本研究中，80例小儿肺炎患者，经过中医辩证治疗，30例临床治愈（37.5%），38例显效（47.5%），10例进步（12.5%），2例无效（2.5%）。
痰是产生肺炎的主要病因，痰液阻塞气道，加剧肺闭，所以，在进行宣肺开闭治疗的同时，必须及时进行祛痰治疗。麻杏石甘汤中的葶苈子、天竺黄具有清肺豁痰的功效，可以祛除外邪，清除痰热。因麻杏石甘汤中的石膏、麻黄，与葶苈、竺黄进行配伍，一宣一降，促使患者肺气通畅，充分发挥协同作用，是麻杏石甘汤治疗功效的关键所在，其他药物皆可增强此功效。例如，连翘、银花可以通过宣解肺热进行清肺治疗；玄参、瓜蒌皮可以起到清润化痰、利咽开肺的功效；生甘草具有清热解毒的作用。该方中诸多药材合用，共同发挥清宣开闭、豁痰平喘的功效。
总而言之，中医辨证治疗小儿肺炎，不仅可以提高治愈率，还可以降低治疗费用，值得临床广泛推广。
参考文献
[1] 杨明耀，韩迪，杨质秀. 小儿肺炎中医治疗体会[J]. 中国现代药物应用，2011，5（3）：111-112.
[2] 汪受传，艾军，赵霞．小儿肺炎从热、郁、痰、瘀论治研究[J].中国中西医结合儿科学，2009，1(1)：29-32
【关键词】 小儿肺炎；中医辩证治疗；疗效
在儿科，小儿肺炎是比较常见的疾病之一，也是临床常见病之一，临床症状以发热、气促、鼻煽为主[1]。一年四季均可发生小儿肺炎，但好发于冬春季节，以婴幼儿发病为多见。而且，小儿肺炎常继发于感冒、麻疹或并发于其他疾病，一般发病急，病情进展迅速，如果治疗不及时或者治疗不当，很容易导致心阳虚衰、邪陷厥阴[2]。本研究中，2011年03月至2011年09月期间，我院诊治的80例小儿肺炎患者，采用中医辨证治疗，对其病例进行回顾性分析。现将结果汇报如下，以供临床参考。
1 资料与方法
1.1 一般资料：2011年03月至2011年09月期间，我院诊治的80例小儿肺炎患者，其中男性患儿44例，女性患儿36例。根据患者的临床症状和体征，并结合相应的辅助检查结果，符合WHO诊断标准，所有患者均确诊为小儿肺炎。
1.2 小儿肺炎诊断标准：临床症状多以面赤唇红、舌红、苔黄腻、脉滑数、痰黄稠、小便黄，体温大约在39.5℃左右。肺部听诊结果显示：双下肺闻及湿性罗音；胸片检查结果显示：双下肺感染。患儿发热咳嗽症状常反复发作，经抗生素治疗后，也时好时坏，痰转黄稠，时伴干呕，西医诊断为小儿肺炎，中医则诊断为风温夹湿，证属邪热雍肺。
1.3 中医辩证治疗方法：
1.3.1 痰热闭肺证的治疗：给予泻肺化痰汤，处方为苏子10g，瓜蒌10g，枳壳10g，葶苈子10g，黄芩10g，射干10g。起到瀉肺定喘，解毒化痰的功效。炮制及使用方法：上述剂量适用于二岁以上患儿，每日一剂，水煎，去渣，取汁大约100ml，分3次服用。对于症状较重的患儿，可酌情增量至每日二剂。
1.3.2 痰浊闭肺证的治疗：给予麻杏石甘汤，处方为生麻黄1.5g，连翘9g，杏仁9g，生石膏15g，银花9g，葶苈子6g，瓜蒌皮6g，玄参6g，天竺黄6g，生甘草3g。起到清宣开闭，豁痰平喘的功效。炮制及使用方法：上述剂量适用于二周岁以下患儿，每日一剂，水煎，去渣，取汁大约100ml，分3次服用。对于症状较重的患儿，可酌情增量至每日二剂。
1.4 临床疗效判定标准：(1)临床痊愈：咳嗽、咯痰及肺部体征消失，体温恢复正常，其他临床症状消失；(2)显效：咳嗽、咯痰及肺部体征明显好转，体温恢复正常，其他临床症状也明显好转；(3)进步：咳嗽、咯痰及肺部体征好转，其他临床症状好转;(4)无效：咳嗽、咯痰及肺部体征没有明显变化，甚至病情加重。
2 结果
80例小儿肺炎患者，经过泻肺化痰和清热解毒的中医辩证治疗，全部治愈出院，没有1例患儿死亡，其中30例临床治愈（37.5%），38例显效（47.5%），10例进步（12.5%），2例无效（2.5%）。详细结果见表1。
表1 80例小儿肺炎患者的临床疗效（例，％）
3 讨论
肺炎的主要临床表现为咳嗽、咯痰、发热、畏寒、气促、胸痛，病情严重者，可出现发绀。在中医学中，归为“温病”、“咳嗽”范畴。小儿肺炎多是由于外感风邪，风邪又有风寒、风热之分。阳虚体质或者发病初期阶段的临床症状，多为风寒所致，当病情发展为肺炎后，风寒逐渐被热化，以风热的临床症状为主。
小儿肺炎病情发展迅猛，临床上常分为痰热闭肺、痰浊闭肺两个症型，本研究中的两个处方针对不同证型进行对症治疗。小儿肺炎的临床症状以痰闭、喘咳、毒热主，治疗以解除喘咳为目的，关键为祛痰平喘、清热解毒。泻肺化痰汤中，苏子有理气止咳、豁痰开闭的功效；枳壳、瓜蒌能够宣肺化痰、理气宽中；葶苈子可以利气平喘、清热泻肺；射干具有消痰定喘、清热解毒的作用；黄芩可以清热解毒。本研究中，80例小儿肺炎患者，经过中医辩证治疗，30例临床治愈（37.5%），38例显效（47.5%），10例进步（12.5%），2例无效（2.5%）。
痰是产生肺炎的主要病因，痰液阻塞气道，加剧肺闭，所以，在进行宣肺开闭治疗的同时，必须及时进行祛痰治疗。麻杏石甘汤中的葶苈子、天竺黄具有清肺豁痰的功效，可以祛除外邪，清除痰热。因麻杏石甘汤中的石膏、麻黄，与葶苈、竺黄进行配伍，一宣一降，促使患者肺气通畅，充分发挥协同作用，是麻杏石甘汤治疗功效的关键所在，其他药物皆可增强此功效。例如，连翘、银花可以通过宣解肺热进行清肺治疗；玄参、瓜蒌皮可以起到清润化痰、利咽开肺的功效；生甘草具有清热解毒的作用。该方中诸多药材合用，共同发挥清宣开闭、豁痰平喘的功效。
总而言之，中医辨证治疗小儿肺炎，不仅可以提高治愈率，还可以降低治疗费用，值得临床广泛推广。
参考文献
[1] 杨明耀，韩迪，杨质秀. 小儿肺炎中医治疗体会[J]. 中国现代药物应用，2011，5（3）：111-112.
[2] 汪受传，艾军，赵霞．小儿肺炎从热、郁、痰、瘀论治研究[J].中国中西医结合儿科学，2009，1(1)：29-32