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【摘要】 目的 探讨中西医结合治疗慢性腹泻的临床疗效。方法 研究对象为2009年10月-2010年11月我院收治的被确诊为慢性腹泻的患者88例,随机分为治疗组及对照组,每组44例。两组均给予乳酸菌素和复合维生素片口服治疗,在此基础上,对照组给予氟呱酸口服治疗,治疗组给予中药汤剂口服治疗,观察两组临床疗效。结果 治疗组总有效率为90.9%,对照组总有效率为56.8%,两组有显著差异,具有统计学意义(P<0.05)。结论 在慢性腹泻的治疗中中西医结合治疗疗效明显优于单纯西药治疗,值得临床上推广应用。
【关键词】 中西医治疗;慢性腹泻;疗效;安全性
慢性腹泻为常见肠道疾病,导致慢性腹泻的原因非常多,并不一定是由肠道炎症引起,但是不管是哪种因素,腹泻的危害是非常大。不仅影响健康,而且经常是肝癌、甲亢、糖尿病、大肠癌等疾病发生的预警,因而慢性腹泻的治疗越来越受到人们的重视[1]。
1 资料与方法
1.1 一般资料 研究对象为2009年10月-2010年11月我院收治的被确诊为慢性腹泻的患者88例,随机分为治疗组及对照组,每组44例。治疗组年龄24-66岁,平均年龄为42.25±11.47岁;对照组年龄22-69岁,平均年龄为42.18±12.73岁。两组无一例合并其它器官严重疾病,非妊娠或哺乳期。临床症状包括大便稀薄、消瘦、乏力、面黄、疲倦等。两组在性别、年龄、合并症、症状等方面无统计学差异,具有可比性(P>0.05)。
1.2 方法 两组均给予乳酸菌素片和复合维生素片口服治疗,在此基础上,对照组给予氟呱酸口服(成人一次0.3-0.4克,每日2次。疗程一般为3-8日)治疗,治疗组给予术芍连脂汤口服治疗,疗程为3w,连续服用3个疗程,观察两组临床疗效。术芍连脂汤:黄连3 g,党参9g,薏苡仁10g,补骨脂10g,防风6g,陈皮9g,白芍15g,山药15g,甘草6g,茯苓10g,白术l5g。根据临床症状加减当归、柴胡、升麻、黄芪、罂粟壳、肉桂、香附、延胡索、木香、槟榔、炮姜、高良姜、黄连、黄芩、白头翁、赤芍、白芍,上药水煎温服,2次/日,每日1剂。
1.3 疗效标准 根据临床表现、大便检查结果,分为四種情况:1)痊愈:症状消失,大便检查正常并维持3个月未见异常;可以正常饮食。2)显效:症状基本消失,大便次数不超过2次/日;大便检查可见不消化物,服用生冷、油腻之物可出现大便异常。3)好转:大便次数超过2次/日,但较治疗前有所减少;大便检查可见不消化物、黏液或脓细胞,服用生冷、油腻之物可出现大便异常。4)无效:症状未缓解或加重,大便检查明显异常。总有效率=痊愈率+显效率+好转率。
1.4 统计学分析 数据采用SPSS13.0统计软件对数据进行分析。两组间比较采用配对资料的t检验;率的比较采用X2检验。设P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组疗效比较如表1,治疗组总有效率为90.9%,对照组总有效率为56.8%,两组有显著差异,具有统计学意义(P<0.05)。
表1 两组疗效比较[例(%)]
注:与对照组相比,* P<0.05
3 讨论
慢性腹泻所诱发的疾病,在早期的表现并不明显,所以容易被忽视,导致病程迁延不愈,易对身体造成不小的伤害,包括引起营养不良,但除了营养不良,慢性腹泻还会导致其他对身体的危害,例如影响机体对维生素的吸收,引起维生素的缺乏,也可由于消化吸收的障碍,蛋白质及其他造血原料的吸收减少,可引起倦怠乏力、头晕耳鸣,留意力不集中等贫血症状,还可使人体对传染病及各种感染的抗病能力减弱,炎症轻易扩散,使组织再生及外伤愈合能力减弱,导致受伤后伤口不易愈合。而慢性腹泻的治疗上,部分医生偏好使用西药抗生素进行治疗,临床证实,这种治疗方案有两种弊端,第一,过度使用抗生素有副作用;第二,抗生素见效虽快,只能治标而不治本。中医对本病的认识主要集中在“肝郁脾虚”,肝郁则气机郁滞,不通则痛,而肝郁又与情绪紧张不舒畅很有关系;脾虚则不能运化食物,造成腹泻。因此采用疏肝健脾法为治则,痛泻要方即为代表方剂。近年来治疗慢性腹泻,主张将西医见效快与中医药治本的两种优势结合起来[2],在快速治病的同时,消除慢性腹泻复发的隐患。
本研究采用芍连脂汤治疗慢性腹泻辅以乳酸菌素和复合维生素片治疗,设乳酸菌素和复合维生素片辅以氟呱酸治疗患者为对照组,比较分析了两组临床疗效。另外,本组还采用临症加减方法辅助治疗,即脱肛、腹中坠重或气短懒言者加当归、柴胡、升麻、黄芪;肾虚寒,腹泻日久,大便滑脱不禁加罂粟壳、肉桂;里急后重者加木香、槟榔;腹痛重者加香附、延胡索;脘腹隐痛绵绵,脾胃虚寒加炮姜、高良姜;脓血便加黄连、黄芩、白头翁;痛久瘀血者加赤芍;舌苔少,便前腹痛者重用白芍。诸药伍用,有疏肝健脾之功效,可提高机体免疫力,使病变组织得到修复与再生,改善组织营养,消除微循环中红细胞瘀滞聚积及炎症细胞的浸润,促进炎症吸收等作用。结果发现,治疗组总有效率为90.9%,对照组总有效率为56.8%,两组有显著差异,具有统计学意义(P<0.05)。可见,在慢性腹泻的治疗中中西医结合治疗疗效明显优于单纯西药治疗,此结果符合文献报道。
综上所述,西医对慢性腹泻常缺乏理想的治疗方法,而中医对其治疗具有明显的优势,积累了丰富的经验,因此,我们认为中西医结合治疗属于内外结合、标本兼顾,有希望攻克慢性腹泻治疗的难题,值得临床上推广应用。
参考文献
[1] 陈京珠,林果为.实用内科学 [M].北京:人民卫生出版社,2009:1948-1949.
[2] 兰跃强. 中西医结合治疗慢性腹泻50例[J]. 河南中医,2010,30(6):596-597.
【关键词】 中西医治疗;慢性腹泻;疗效;安全性
慢性腹泻为常见肠道疾病,导致慢性腹泻的原因非常多,并不一定是由肠道炎症引起,但是不管是哪种因素,腹泻的危害是非常大。不仅影响健康,而且经常是肝癌、甲亢、糖尿病、大肠癌等疾病发生的预警,因而慢性腹泻的治疗越来越受到人们的重视[1]。
1 资料与方法
1.1 一般资料 研究对象为2009年10月-2010年11月我院收治的被确诊为慢性腹泻的患者88例,随机分为治疗组及对照组,每组44例。治疗组年龄24-66岁,平均年龄为42.25±11.47岁;对照组年龄22-69岁,平均年龄为42.18±12.73岁。两组无一例合并其它器官严重疾病,非妊娠或哺乳期。临床症状包括大便稀薄、消瘦、乏力、面黄、疲倦等。两组在性别、年龄、合并症、症状等方面无统计学差异,具有可比性(P>0.05)。
1.2 方法 两组均给予乳酸菌素片和复合维生素片口服治疗,在此基础上,对照组给予氟呱酸口服(成人一次0.3-0.4克,每日2次。疗程一般为3-8日)治疗,治疗组给予术芍连脂汤口服治疗,疗程为3w,连续服用3个疗程,观察两组临床疗效。术芍连脂汤:黄连3 g,党参9g,薏苡仁10g,补骨脂10g,防风6g,陈皮9g,白芍15g,山药15g,甘草6g,茯苓10g,白术l5g。根据临床症状加减当归、柴胡、升麻、黄芪、罂粟壳、肉桂、香附、延胡索、木香、槟榔、炮姜、高良姜、黄连、黄芩、白头翁、赤芍、白芍,上药水煎温服,2次/日,每日1剂。
1.3 疗效标准 根据临床表现、大便检查结果,分为四種情况:1)痊愈:症状消失,大便检查正常并维持3个月未见异常;可以正常饮食。2)显效:症状基本消失,大便次数不超过2次/日;大便检查可见不消化物,服用生冷、油腻之物可出现大便异常。3)好转:大便次数超过2次/日,但较治疗前有所减少;大便检查可见不消化物、黏液或脓细胞,服用生冷、油腻之物可出现大便异常。4)无效:症状未缓解或加重,大便检查明显异常。总有效率=痊愈率+显效率+好转率。
1.4 统计学分析 数据采用SPSS13.0统计软件对数据进行分析。两组间比较采用配对资料的t检验;率的比较采用X2检验。设P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组疗效比较如表1,治疗组总有效率为90.9%,对照组总有效率为56.8%,两组有显著差异,具有统计学意义(P<0.05)。
表1 两组疗效比较[例(%)]
注:与对照组相比,* P<0.05
3 讨论
慢性腹泻所诱发的疾病,在早期的表现并不明显,所以容易被忽视,导致病程迁延不愈,易对身体造成不小的伤害,包括引起营养不良,但除了营养不良,慢性腹泻还会导致其他对身体的危害,例如影响机体对维生素的吸收,引起维生素的缺乏,也可由于消化吸收的障碍,蛋白质及其他造血原料的吸收减少,可引起倦怠乏力、头晕耳鸣,留意力不集中等贫血症状,还可使人体对传染病及各种感染的抗病能力减弱,炎症轻易扩散,使组织再生及外伤愈合能力减弱,导致受伤后伤口不易愈合。而慢性腹泻的治疗上,部分医生偏好使用西药抗生素进行治疗,临床证实,这种治疗方案有两种弊端,第一,过度使用抗生素有副作用;第二,抗生素见效虽快,只能治标而不治本。中医对本病的认识主要集中在“肝郁脾虚”,肝郁则气机郁滞,不通则痛,而肝郁又与情绪紧张不舒畅很有关系;脾虚则不能运化食物,造成腹泻。因此采用疏肝健脾法为治则,痛泻要方即为代表方剂。近年来治疗慢性腹泻,主张将西医见效快与中医药治本的两种优势结合起来[2],在快速治病的同时,消除慢性腹泻复发的隐患。
本研究采用芍连脂汤治疗慢性腹泻辅以乳酸菌素和复合维生素片治疗,设乳酸菌素和复合维生素片辅以氟呱酸治疗患者为对照组,比较分析了两组临床疗效。另外,本组还采用临症加减方法辅助治疗,即脱肛、腹中坠重或气短懒言者加当归、柴胡、升麻、黄芪;肾虚寒,腹泻日久,大便滑脱不禁加罂粟壳、肉桂;里急后重者加木香、槟榔;腹痛重者加香附、延胡索;脘腹隐痛绵绵,脾胃虚寒加炮姜、高良姜;脓血便加黄连、黄芩、白头翁;痛久瘀血者加赤芍;舌苔少,便前腹痛者重用白芍。诸药伍用,有疏肝健脾之功效,可提高机体免疫力,使病变组织得到修复与再生,改善组织营养,消除微循环中红细胞瘀滞聚积及炎症细胞的浸润,促进炎症吸收等作用。结果发现,治疗组总有效率为90.9%,对照组总有效率为56.8%,两组有显著差异,具有统计学意义(P<0.05)。可见,在慢性腹泻的治疗中中西医结合治疗疗效明显优于单纯西药治疗,此结果符合文献报道。
综上所述,西医对慢性腹泻常缺乏理想的治疗方法,而中医对其治疗具有明显的优势,积累了丰富的经验,因此,我们认为中西医结合治疗属于内外结合、标本兼顾,有希望攻克慢性腹泻治疗的难题,值得临床上推广应用。
参考文献
[1] 陈京珠,林果为.实用内科学 [M].北京:人民卫生出版社,2009:1948-1949.
[2] 兰跃强. 中西医结合治疗慢性腹泻50例[J]. 河南中医,2010,30(6):596-597.