论文部分内容阅读
孕期鼻炎怎么办
怀孕是一件让人高兴的事，可我却高兴不起来。最近一场小小的“感冒”，鼻塞、咽痛、咳嗽等症状不停困扰着我。每天鼻子都堵得要命，鼻涕不断。最要命的是，晚上鼻子堵得死死的，只能用嘴呼吸，每天夜里都要因为嗓子干而醒来数次，非常难受。医生告诉我这是孕期鼻炎，西药不敢吃，中药煎服效果却不明显。请问我怎样才能安全度过孕期？
杭州胡读者
胡女士：
首先恭喜你晋升为准妈妈！怀孕后雌激素水平增高，而女性鼻黏膜本身对雌激素反应较敏感，容易引起鼻黏膜过敏反应，导致小血管扩张，鼻腔细胞水肿，腺体分泌旺盛，出现鼻塞、流涕、打喷嚏等症状。由于这种症状发生在妊娠期，分娩后又能自行缓解，所以叫妊娠期鼻炎。据有关资料统计，约有20%的孕妇有发生妊娠期鼻炎的可能，尤以怀孕 3 个月时更为明显。所以在孕期用药的问题上，要特别注意。服用药物不当，后果不堪设想，很可能造成流产，或导致胎儿发育畸形。
原则上本病最好不使用任何药物。如果必须用药，也要经过耳鼻喉科专科医生的同意，方可使用。许多孕妇担心鼻炎会伴随自己终生，其实这是没有必要的。分娩后随着致病因素（雌激素下降）消除，鼻炎也会随之痊愈, 愈后也不会留后遗症。尽管如此，准妈妈们也要注意以下几点，才能轻松度过孕期。
1．积极预防感冒要积极预防感冒。受凉后，可及早服用生姜红糖水以驱除“寒邪”。感冒流行期间可服用板蓝根等中药，以减少发病机会。
2．坚持锻炼避免过度疲劳、睡眠不足、受凉、饮酒、吸烟等不良因素对免疫力的损伤。准妈妈要坚持有规律而渐进的运动，如早晨慢跑、冷水洗脸、下午散步等，可增强体质，提高对寒冷的耐受力和对不良环境的适应能力。
3．改善环境改善和控制环境因素，做好预防工作是首选。平时注意工作和生活环境的卫生，定时打开窗子更新室内空气，勤洗头、洗澡（注意避风寒），勤更换枕头、被褥，避免落尘和霉菌的滋生。
4．合理饮食孕期可多吃些富含维生素C、维生素E 类食物，如青菜、西红柿、橙子、红枣、豆类、瘦肉、乳类、蛋类等，以增强血管弹性，改善鼻腔黏膜的血流。避免吃生冷的食品及饮酒。
第四军医大学妇幼保健
主任医师 闵保华
体温低如何调理
我父亲67岁，因肺癌切除左肺上叶，后予化疗。化疗前血压不高，体温正常，脉搏70次/分，术后第一次化疗期间血压降至90/50毫米汞柱，脉搏50～54次/分，出院后予以中草药调理，血压升至105/70毫米汞柱，脉搏58～64次/分，体温仅35.5摄氏度。血常规、肝肾功能均正常，但体温一直无明显回升。请问他为何体温低？应如何调理？中药调理有效吗？
黑龙江齐齐哈尔王读者
王读者：
化疗后体温低，中医理论认为可能是手术及化疗使人体的气血两虚、阳气虚损、产热不足所致。如果您父亲除体温低以外，尚有面色苍白、体倦乏力、心悸气短、失眠多梦等症状，可试用以下食疗方。
当归、龙眼肉、生姜各10克，黄芪30克，大枣10枚，羊肉100克，调料适量。羊肉洗净切成小块与中药（洗净）、调料一起放入沙锅中，用大火烧至水沸腾后，改用小火炖煮2小时。将羊肉、龙眼肉、大枣及汤分3次在早中晚餐之前半小时内食用，隔日1次，15次为1疗程。1疗程后如果效果不明显，可以加制附子3克，肉桂5克，再服1个疗程。
本方以黄芪益气，当归补血，龙眼肉、大枣益气养血、健脾安神，生姜温中散寒；羊肉性温，可益气补虚温中暖下，并与其他药物一起发挥益气养血、温中散寒作用，对体质虚弱、体温偏低者有一定疗效。
中国中医科学院西苑医院
老年医学研究所研究员张国玺
治疗“类风关”，
选中还是选西
我爱人血糖及甘油三酯偏高，10年前部分脚掌（双侧）常出现疼痛，休息后缓解，2002年诊断为类风湿性关节炎，治疗效果尚可。2009年1月开始除双脚痛外，双手小指和无名指关节肿大，部分肿大部位出现疼痛，检查发现抗“O”为10.26单位每毫升，类风湿因子8.85单位每毫升，血沉4毫米/小时。请问应如何治疗及保养？该选中药还是西药？
重庆石柱谭读者
谭读者：
从您提供的病史基本可以判断，您爱人主要患有类风湿性关节炎，但由于您提供的资料不够全面，如舌苔、脉象情况、较为详细的既往病史和治疗情况、当前病史等都未说明，所以无法做出更准确的诊断。
类风湿性关节炎是一种病因不明的全身炎症性、自身免疫性疾病，主要侵蚀手、腕、足小关节，严重时还会出现发热，剧烈疼痛，关节畸形、僵硬活动受阻等症状。本病不易治愈，常反复发作。从您爱人的检查结果来看，情况并不是很严重。
建议您爱人采用中医药治疗。中医认为“不通则痛”，采用清热除湿、通经活络、活血祛淤的方法，可以用羌活、独活、乌药、牛膝、桃仁、当归、天麻、细辛、白芷、赤芍、威灵仙、生地、熟地、续断、蜈蚣、肉桂、丁香、乳香、没药等药进行治疗。具体用药可以请当地医生结合临床症状进一步辨证施治。
在治疗的基础上，还要进一步检查免疫球蛋白、血糖、甘油三酯的情况，对关节进行摄片检查，进一步观察和确诊。对于此病，初诊医生往往易误诊，首先要与风湿性关节炎进行区别，同时还要与骨关节炎、痛风、结缔组织引起的关节炎等相鉴别。
类风湿性关节炎患者保养的关键，一是要注意加强身体锻炼，增强体质；二是注意劳逸给合，适当休息；三是要加强营养。
湖南中医药大学附属第一医院
风湿内科副主任医师吴金莲
莫名头痛是何因
我75岁，有头痛史30多年（主要发生在颞部），医生曾认为是三叉神经痛。先后作了双侧颞动脉结扎术、射频治疗和伽马刀手术，症状反复。现在吃饭、说话、走路都会引起左颞、耳部疼痛，痛会放射到鼻腔，呈针刺样阵痛，但“扳机点”不明显。我长期以来口服卡马西平、维乐生（三维B片），服药后可暂时缓解疼痛。请问我头痛的病因究竟是什么？应如何治疗？
福建福州黄读者
黄读者：
由于您提供的病史有限，诊断有一定困难。初步分析有以下几种可能——
1.三叉神经痛。本病多见于中老年人，疼痛可自发，也可因刺激扳机点（扳机点为本病特有，常位于上唇、鼻翼、齿龈、口角、舌、眉等处，轻微触及或刺激可引发疼痛——编者注）引起，呈周期性发作，一般历时数秒或数分钟，间歇期无症状。三叉神经痛如不是其他疾病引起，则神经系统检查无阳性体征。而您30多岁就开始出现头痛，疼痛的部位亦不是三叉神经痛的典型部位（主要在面部、口腔等），加之颞动脉结扎术后症状可以缓解，因此，三叉神经痛的诊断可能有误。
2.颞动脉炎。该病是一种老年性疾病，发病年龄以50岁以上最多见，当出现发热、贫血、血沉增快、头痛、眼痛或视力突然改变（有时伴肌痛），应高度怀疑本病。如沿颞动脉走向（在太阳穴附近）有明显局部触痛和血管变硬、增粗，可基本诊断为本病。从您疼痛的部位分析，有颞动脉炎的可能，但您的发病年龄不支持，同时没有颞动脉炎的其他表现。
3.偏头痛。从您的发病年龄来看，您患偏头痛的可能是有的。该病多因劳累、情绪因素等诱发，低头、受热、用力、咳嗽等均可使头痛加重。急性发作者治疗时应在安静避光的室内休息。轻者可服用一般的镇痛剂和安定剂（如阿司匹林、布洛芬、安定等），多数可缓解。每月头痛发作2～3次及以上者，应考虑预防性服用钙通道阻滞剂（如硝苯地平）等药物，具体选药及用法用量请去本地正规医院神经内科咨询。
重庆医科大学附属第二医院
神经内科主任医师陈阳美
木鳖子能治淋巴肿大吗
我2007年因甲状腺恶性肿瘤做了全切手术，后一直服用优甲乐，由于甲状旁腺受损，同时还服用钙片，2009年做了双侧颈部淋巴清扫手术（其中有4颗是“不好的”），2个月后复查B超淋巴又有异常，同年4月做了双侧淋巴清扫，切片结果无异常。3个月后复查B超，左侧无异常发现，右边右锁骨上窝见相邻的两个淋巴结回声，大者皮髓质回声分界清。同年10月复查B超结果无明显变化。在杂志上看到木鳖子的介绍，很感兴趣。请问木鳖子对淋巴肿大有效吗？如有效，应如何使用？如无效，又应如何治疗？
浙江绍兴薛读者
薛读者：
根据您目前情况考虑，您的病情可能为甲状腺恶性肿瘤伴淋巴结转移。首先您要确认甲状腺恶性肿瘤病理类型，同时要明确您右锁骨上窝相邻的两个淋巴结是否已有转移。建议您到医院做甲状腺和全身的核素扫描显像，以明确您是否有甲状腺恶性肿瘤的转移。
目前甲状腺恶性肿瘤伴淋巴结转移的治疗共识是手术治疗，手术治疗后的处理主要是放射性碘和甲状腺激素抑制治疗。至于木鳖子，其主要作用是散结消肿、攻毒疗疮，可用于疮疡肿毒、乳痈、瘰疬（相当于淋巴结结核）、痔漏、干癣、秃疮。木鳖子对肿大的淋巴结和恶性肿瘤伴淋巴结转移的治疗是否有效，目前对这方面的研究不是太多，在手术加放射性碘加甲状腺激素抑制治疗基础上应用可能有一定疗效。但由于木鳖子毒性的成分及中毒机理目前仍不清楚，用时应确保安全。建议您到正规医院咨询中医师。
重庆市第五人民医院内分泌科
副主任医师王午喜
肾轻微衰竭该如何应对
我今年65岁。2006年查出右肾萎缩，切除。此后几年时间，肾功能基本可以。而近2年肾功能下降明显，肌酐指数偏高。服医院开的阿魏酸哌嗪片，因过敏停药。去年1月B超显示：前列腺中度增生；左肾下级几何系统内无回声，性质为积水与肾盂囊肿待观；膀胱、左侧输尿管显示段声像图未见明显异常。去年6月B超显示：前列腺中度增生；左肾、膀胱、左侧输尿管显示段声像图未见明显异常。
我想问：现在可服什么药？日常生活和饮食方面应该注意些什么？
云南 周读者
周读者：
根据你的情况，我的建议如下：
1.注意血压，特别是冬季要把血压控制在正常范围。
2.饮食简单的总结为：好、少、淡、鲜。请你好好掌握这四个字：“好”指的是优质蛋白（如牛奶、鸡蛋、鱼、肉）；“少”即尽量吃六成饱或七成饱，像女孩减肥那样来控制饮食；“淡”指的是饮食低盐，偏清淡为宜；“鲜”即所有食物以新鲜为佳。
3.注意避免感冒和其他感染，谨慎使用各种抗菌素等药。
4.长期口服金水宝或百令胶囊，每次4粒，每日3次。我的老师邹云翔教授防治慢性肾功能不全，有一个经验方很有效，可以加工制成丸药（即保肾丸，编者注）长期服用，每次5克，每日3次。
南京博大肾科医院
教授、博士生导师王钢
小儿常莫名晕厥是何病
我的儿子今年15岁，在他七八个月大时曾无明显诱因晕了过去，面色苍白、口唇青紫，摁住鼻中部位后脸色好转，但两眼迷糊，四五分钟后恢复。类似情况在他五六岁时又出现1次。后来每隔两三年就要发作1次，有时为感冒、腹痛、消化不良、结石便秘等引起，有时则无诱因。冬季发病次数较多，曾有一冬发作两次。做心电图、脑电图、B超检查无明显异常，医生认为是营养不良。小儿现在比同龄孩子矮小、瘦弱、乳牙脱落缓慢、新牙不出，身体有些差，厌食，发冷，冬季双手青紫、双脚冰而红。
我们全家都急切地想知道儿子的疾病是何病因？是否为遗传引起？
新疆奇台刘读者
刘读者：
根据您所提供的患儿基本情况，我认为该患儿癫痫可能性大。因为患儿发病具有以下临床特点：发作性、反复性、形式刻板、发作间期精神好。癫痫是一种慢性的脑功能紊乱。单次脑电图无癫痫波发放，是不能完全排除的。因为间期脑电图的阳性率大概是60%。有时需要反复复查。
建议进一步完善以下检查：详细全面的体格检查包括神经系统检查；复查脑电图，若常规脑电图阴性，必要时可作诱发试验或24小时动态脑电图；头部MRI、MRA排除颅内占位性病变、了解颅内血管有无异常。心电图检查以排除心源性因素如:Q-T间期延长、心律失常所致脑缺血缺氧发作。查空腹血糖排除低血糖发作。如果完善以上检查，排除相关疾病后仍反复发作，甚至脑电图无癫痫波发放亦可以诊断为癫痫。
感染、高热、惊吓、过分激动、劳累、饥饿等都可能诱发癫痫发作，因此，在平时的生活中要尽量避免这些诱发因素。家长应该让孩子养成良好的生活习惯，生活应当有规律，可适当从事一些轻体力劳动，但要避免过度劳累、紧张等。患儿饮食应当给予富含营养和容易消化的食物，多食清淡、含维生素高的蔬菜和水果，勿暴饮暴食。
若确诊为癫痫，服抗癫痫药物期间家长要注意药物的不良反应。需遵医嘱定期到医院检查血象和肝、肾功能。若在家中发作，家长千万不可惊慌，可将患儿平卧，头偏向一侧，松解衣扣，用纱布包裹压舌板放在上下牙齿之间，保持呼吸通畅，让痰液流出，避免舌咬伤。不要强行压患儿抽搐的肢体，以免发生骨折和脱臼。在患儿抽搐发作后，应保证在安静的环境下休息。若发作持续时间长，应该送医院治疗。
湖南省儿童医院神内二科
副主任医师廖红梅
双腿游走性疼痛
是怎么回事
我67岁，2003年患腰椎间盘突出症（腿不痛），2004年患高血压，入院治疗两天后发现两腿发冷发热，有烧灼感、针刺样痛，疼痛在大小腿之间反复游走，白天轻，晚上重，无法安睡，即使睡着也常痛醒。多方治疗无效。
我很想知道，我所患的是何病？如何诊治及护理？
山东烟台曹读者
曹读者：
根据提供的情况，您的症状可能因腰椎间盘突出症所引起，并有可能伴有腰椎椎管狭窄症。
腰椎间盘突出症临床常见腰部疼痛，疼痛沿坐骨神经走行的方向放射，可放射至臀部，大腿后部和小腿外侧，甚至足跟和足背外侧，随咳嗽、打喷嚏、用力大便或弯腰而加剧，但也有少部分腰椎间盘突出症患者，只有腰痛而无腿痛或只有腿痛而无腰痛。腰椎椎管狭窄症除有腰腿疼痛症状外，还可出现下肢疼痛、麻木、无力、间隙性跛行等症状，其临床症状与受压神经根有关，常表现为相应的神经根分布区针刺觉减弱、痛觉异常、肌肉力量减弱及腱反射异常。借助MRI或CT等检查可以确诊。
您有腰腿游走性疼痛，并有烧灼感、针刺痛等表现，因此应考虑腰椎间盘突出症伴椎管狭窄症。建议及时到正规医院作腰椎MRI或CT等检查，以便于确诊。在确诊之后可以先选择中医综合治疗方案，采取针灸、推拿、牵引、中药内服外敷、艾灸、穴位注射等保守治疗，如果保守治疗后不能缓解症状，可以考虑手术治疗。
在疼痛发作期间，应平卧硬板床休息，腰围护腰，注意保暖，避风寒；待症状缓解后坚持腰背肌的功能锻炼，如“飞燕式”、“拱桥式”等方法（参见本刊2011年第3期42～43页），以增强腰背肌力量及脊柱的稳定性，防止复发；生活中要保持正确的站、坐、行、劳动姿势；平时搬重物时动作宜慢，弯腰时不宜太猛烈；还应注意饮食调节和生活起居，参加适宜的体育锻炼。
重庆市中医骨科医院
软伤科主任中医师郭剑华
怀孕是一件让人高兴的事，可我却高兴不起来。最近一场小小的“感冒”，鼻塞、咽痛、咳嗽等症状不停困扰着我。每天鼻子都堵得要命，鼻涕不断。最要命的是，晚上鼻子堵得死死的，只能用嘴呼吸，每天夜里都要因为嗓子干而醒来数次，非常难受。医生告诉我这是孕期鼻炎，西药不敢吃，中药煎服效果却不明显。请问我怎样才能安全度过孕期？
杭州胡读者
胡女士：
首先恭喜你晋升为准妈妈！怀孕后雌激素水平增高，而女性鼻黏膜本身对雌激素反应较敏感，容易引起鼻黏膜过敏反应，导致小血管扩张，鼻腔细胞水肿，腺体分泌旺盛，出现鼻塞、流涕、打喷嚏等症状。由于这种症状发生在妊娠期，分娩后又能自行缓解，所以叫妊娠期鼻炎。据有关资料统计，约有20%的孕妇有发生妊娠期鼻炎的可能，尤以怀孕 3 个月时更为明显。所以在孕期用药的问题上，要特别注意。服用药物不当，后果不堪设想，很可能造成流产，或导致胎儿发育畸形。
原则上本病最好不使用任何药物。如果必须用药，也要经过耳鼻喉科专科医生的同意，方可使用。许多孕妇担心鼻炎会伴随自己终生，其实这是没有必要的。分娩后随着致病因素（雌激素下降）消除，鼻炎也会随之痊愈, 愈后也不会留后遗症。尽管如此，准妈妈们也要注意以下几点，才能轻松度过孕期。
1．积极预防感冒要积极预防感冒。受凉后，可及早服用生姜红糖水以驱除“寒邪”。感冒流行期间可服用板蓝根等中药，以减少发病机会。
2．坚持锻炼避免过度疲劳、睡眠不足、受凉、饮酒、吸烟等不良因素对免疫力的损伤。准妈妈要坚持有规律而渐进的运动，如早晨慢跑、冷水洗脸、下午散步等，可增强体质，提高对寒冷的耐受力和对不良环境的适应能力。
3．改善环境改善和控制环境因素，做好预防工作是首选。平时注意工作和生活环境的卫生，定时打开窗子更新室内空气，勤洗头、洗澡（注意避风寒），勤更换枕头、被褥，避免落尘和霉菌的滋生。
4．合理饮食孕期可多吃些富含维生素C、维生素E 类食物，如青菜、西红柿、橙子、红枣、豆类、瘦肉、乳类、蛋类等，以增强血管弹性，改善鼻腔黏膜的血流。避免吃生冷的食品及饮酒。
第四军医大学妇幼保健
主任医师 闵保华
体温低如何调理
我父亲67岁，因肺癌切除左肺上叶，后予化疗。化疗前血压不高，体温正常，脉搏70次/分，术后第一次化疗期间血压降至90/50毫米汞柱，脉搏50～54次/分，出院后予以中草药调理，血压升至105/70毫米汞柱，脉搏58～64次/分，体温仅35.5摄氏度。血常规、肝肾功能均正常，但体温一直无明显回升。请问他为何体温低？应如何调理？中药调理有效吗？
黑龙江齐齐哈尔王读者
王读者：
化疗后体温低，中医理论认为可能是手术及化疗使人体的气血两虚、阳气虚损、产热不足所致。如果您父亲除体温低以外，尚有面色苍白、体倦乏力、心悸气短、失眠多梦等症状，可试用以下食疗方。
当归、龙眼肉、生姜各10克，黄芪30克，大枣10枚，羊肉100克，调料适量。羊肉洗净切成小块与中药（洗净）、调料一起放入沙锅中，用大火烧至水沸腾后，改用小火炖煮2小时。将羊肉、龙眼肉、大枣及汤分3次在早中晚餐之前半小时内食用，隔日1次，15次为1疗程。1疗程后如果效果不明显，可以加制附子3克，肉桂5克，再服1个疗程。
本方以黄芪益气，当归补血，龙眼肉、大枣益气养血、健脾安神，生姜温中散寒；羊肉性温，可益气补虚温中暖下，并与其他药物一起发挥益气养血、温中散寒作用，对体质虚弱、体温偏低者有一定疗效。
中国中医科学院西苑医院
老年医学研究所研究员张国玺
治疗“类风关”，
选中还是选西
我爱人血糖及甘油三酯偏高，10年前部分脚掌（双侧）常出现疼痛，休息后缓解，2002年诊断为类风湿性关节炎，治疗效果尚可。2009年1月开始除双脚痛外，双手小指和无名指关节肿大，部分肿大部位出现疼痛，检查发现抗“O”为10.26单位每毫升，类风湿因子8.85单位每毫升，血沉4毫米/小时。请问应如何治疗及保养？该选中药还是西药？
重庆石柱谭读者
谭读者：
从您提供的病史基本可以判断，您爱人主要患有类风湿性关节炎，但由于您提供的资料不够全面，如舌苔、脉象情况、较为详细的既往病史和治疗情况、当前病史等都未说明，所以无法做出更准确的诊断。
类风湿性关节炎是一种病因不明的全身炎症性、自身免疫性疾病，主要侵蚀手、腕、足小关节，严重时还会出现发热，剧烈疼痛，关节畸形、僵硬活动受阻等症状。本病不易治愈，常反复发作。从您爱人的检查结果来看，情况并不是很严重。
建议您爱人采用中医药治疗。中医认为“不通则痛”，采用清热除湿、通经活络、活血祛淤的方法，可以用羌活、独活、乌药、牛膝、桃仁、当归、天麻、细辛、白芷、赤芍、威灵仙、生地、熟地、续断、蜈蚣、肉桂、丁香、乳香、没药等药进行治疗。具体用药可以请当地医生结合临床症状进一步辨证施治。
在治疗的基础上，还要进一步检查免疫球蛋白、血糖、甘油三酯的情况，对关节进行摄片检查，进一步观察和确诊。对于此病，初诊医生往往易误诊，首先要与风湿性关节炎进行区别，同时还要与骨关节炎、痛风、结缔组织引起的关节炎等相鉴别。
类风湿性关节炎患者保养的关键，一是要注意加强身体锻炼，增强体质；二是注意劳逸给合，适当休息；三是要加强营养。
湖南中医药大学附属第一医院
风湿内科副主任医师吴金莲
莫名头痛是何因
我75岁，有头痛史30多年（主要发生在颞部），医生曾认为是三叉神经痛。先后作了双侧颞动脉结扎术、射频治疗和伽马刀手术，症状反复。现在吃饭、说话、走路都会引起左颞、耳部疼痛，痛会放射到鼻腔，呈针刺样阵痛，但“扳机点”不明显。我长期以来口服卡马西平、维乐生（三维B片），服药后可暂时缓解疼痛。请问我头痛的病因究竟是什么？应如何治疗？
福建福州黄读者
黄读者：
由于您提供的病史有限，诊断有一定困难。初步分析有以下几种可能——
1.三叉神经痛。本病多见于中老年人，疼痛可自发，也可因刺激扳机点（扳机点为本病特有，常位于上唇、鼻翼、齿龈、口角、舌、眉等处，轻微触及或刺激可引发疼痛——编者注）引起，呈周期性发作，一般历时数秒或数分钟，间歇期无症状。三叉神经痛如不是其他疾病引起，则神经系统检查无阳性体征。而您30多岁就开始出现头痛，疼痛的部位亦不是三叉神经痛的典型部位（主要在面部、口腔等），加之颞动脉结扎术后症状可以缓解，因此，三叉神经痛的诊断可能有误。
2.颞动脉炎。该病是一种老年性疾病，发病年龄以50岁以上最多见，当出现发热、贫血、血沉增快、头痛、眼痛或视力突然改变（有时伴肌痛），应高度怀疑本病。如沿颞动脉走向（在太阳穴附近）有明显局部触痛和血管变硬、增粗，可基本诊断为本病。从您疼痛的部位分析，有颞动脉炎的可能，但您的发病年龄不支持，同时没有颞动脉炎的其他表现。
3.偏头痛。从您的发病年龄来看，您患偏头痛的可能是有的。该病多因劳累、情绪因素等诱发，低头、受热、用力、咳嗽等均可使头痛加重。急性发作者治疗时应在安静避光的室内休息。轻者可服用一般的镇痛剂和安定剂（如阿司匹林、布洛芬、安定等），多数可缓解。每月头痛发作2～3次及以上者，应考虑预防性服用钙通道阻滞剂（如硝苯地平）等药物，具体选药及用法用量请去本地正规医院神经内科咨询。
重庆医科大学附属第二医院
神经内科主任医师陈阳美
木鳖子能治淋巴肿大吗
我2007年因甲状腺恶性肿瘤做了全切手术，后一直服用优甲乐，由于甲状旁腺受损，同时还服用钙片，2009年做了双侧颈部淋巴清扫手术（其中有4颗是“不好的”），2个月后复查B超淋巴又有异常，同年4月做了双侧淋巴清扫，切片结果无异常。3个月后复查B超，左侧无异常发现，右边右锁骨上窝见相邻的两个淋巴结回声，大者皮髓质回声分界清。同年10月复查B超结果无明显变化。在杂志上看到木鳖子的介绍，很感兴趣。请问木鳖子对淋巴肿大有效吗？如有效，应如何使用？如无效，又应如何治疗？
浙江绍兴薛读者
薛读者：
根据您目前情况考虑，您的病情可能为甲状腺恶性肿瘤伴淋巴结转移。首先您要确认甲状腺恶性肿瘤病理类型，同时要明确您右锁骨上窝相邻的两个淋巴结是否已有转移。建议您到医院做甲状腺和全身的核素扫描显像，以明确您是否有甲状腺恶性肿瘤的转移。
目前甲状腺恶性肿瘤伴淋巴结转移的治疗共识是手术治疗，手术治疗后的处理主要是放射性碘和甲状腺激素抑制治疗。至于木鳖子，其主要作用是散结消肿、攻毒疗疮，可用于疮疡肿毒、乳痈、瘰疬（相当于淋巴结结核）、痔漏、干癣、秃疮。木鳖子对肿大的淋巴结和恶性肿瘤伴淋巴结转移的治疗是否有效，目前对这方面的研究不是太多，在手术加放射性碘加甲状腺激素抑制治疗基础上应用可能有一定疗效。但由于木鳖子毒性的成分及中毒机理目前仍不清楚，用时应确保安全。建议您到正规医院咨询中医师。
重庆市第五人民医院内分泌科
副主任医师王午喜
肾轻微衰竭该如何应对
我今年65岁。2006年查出右肾萎缩，切除。此后几年时间，肾功能基本可以。而近2年肾功能下降明显，肌酐指数偏高。服医院开的阿魏酸哌嗪片，因过敏停药。去年1月B超显示：前列腺中度增生；左肾下级几何系统内无回声，性质为积水与肾盂囊肿待观；膀胱、左侧输尿管显示段声像图未见明显异常。去年6月B超显示：前列腺中度增生；左肾、膀胱、左侧输尿管显示段声像图未见明显异常。
我想问：现在可服什么药？日常生活和饮食方面应该注意些什么？
云南 周读者
周读者：
根据你的情况，我的建议如下：
1.注意血压，特别是冬季要把血压控制在正常范围。
2.饮食简单的总结为：好、少、淡、鲜。请你好好掌握这四个字：“好”指的是优质蛋白（如牛奶、鸡蛋、鱼、肉）；“少”即尽量吃六成饱或七成饱，像女孩减肥那样来控制饮食；“淡”指的是饮食低盐，偏清淡为宜；“鲜”即所有食物以新鲜为佳。
3.注意避免感冒和其他感染，谨慎使用各种抗菌素等药。
4.长期口服金水宝或百令胶囊，每次4粒，每日3次。我的老师邹云翔教授防治慢性肾功能不全，有一个经验方很有效，可以加工制成丸药（即保肾丸，编者注）长期服用，每次5克，每日3次。
南京博大肾科医院
教授、博士生导师王钢
小儿常莫名晕厥是何病
我的儿子今年15岁，在他七八个月大时曾无明显诱因晕了过去，面色苍白、口唇青紫，摁住鼻中部位后脸色好转，但两眼迷糊，四五分钟后恢复。类似情况在他五六岁时又出现1次。后来每隔两三年就要发作1次，有时为感冒、腹痛、消化不良、结石便秘等引起，有时则无诱因。冬季发病次数较多，曾有一冬发作两次。做心电图、脑电图、B超检查无明显异常，医生认为是营养不良。小儿现在比同龄孩子矮小、瘦弱、乳牙脱落缓慢、新牙不出，身体有些差，厌食，发冷，冬季双手青紫、双脚冰而红。
我们全家都急切地想知道儿子的疾病是何病因？是否为遗传引起？
新疆奇台刘读者
刘读者：
根据您所提供的患儿基本情况，我认为该患儿癫痫可能性大。因为患儿发病具有以下临床特点：发作性、反复性、形式刻板、发作间期精神好。癫痫是一种慢性的脑功能紊乱。单次脑电图无癫痫波发放，是不能完全排除的。因为间期脑电图的阳性率大概是60%。有时需要反复复查。
建议进一步完善以下检查：详细全面的体格检查包括神经系统检查；复查脑电图，若常规脑电图阴性，必要时可作诱发试验或24小时动态脑电图；头部MRI、MRA排除颅内占位性病变、了解颅内血管有无异常。心电图检查以排除心源性因素如:Q-T间期延长、心律失常所致脑缺血缺氧发作。查空腹血糖排除低血糖发作。如果完善以上检查，排除相关疾病后仍反复发作，甚至脑电图无癫痫波发放亦可以诊断为癫痫。
感染、高热、惊吓、过分激动、劳累、饥饿等都可能诱发癫痫发作，因此，在平时的生活中要尽量避免这些诱发因素。家长应该让孩子养成良好的生活习惯，生活应当有规律，可适当从事一些轻体力劳动，但要避免过度劳累、紧张等。患儿饮食应当给予富含营养和容易消化的食物，多食清淡、含维生素高的蔬菜和水果，勿暴饮暴食。
若确诊为癫痫，服抗癫痫药物期间家长要注意药物的不良反应。需遵医嘱定期到医院检查血象和肝、肾功能。若在家中发作，家长千万不可惊慌，可将患儿平卧，头偏向一侧，松解衣扣，用纱布包裹压舌板放在上下牙齿之间，保持呼吸通畅，让痰液流出，避免舌咬伤。不要强行压患儿抽搐的肢体，以免发生骨折和脱臼。在患儿抽搐发作后，应保证在安静的环境下休息。若发作持续时间长，应该送医院治疗。
湖南省儿童医院神内二科
副主任医师廖红梅
双腿游走性疼痛
是怎么回事
我67岁，2003年患腰椎间盘突出症（腿不痛），2004年患高血压，入院治疗两天后发现两腿发冷发热，有烧灼感、针刺样痛，疼痛在大小腿之间反复游走，白天轻，晚上重，无法安睡，即使睡着也常痛醒。多方治疗无效。
我很想知道，我所患的是何病？如何诊治及护理？
山东烟台曹读者
曹读者：
根据提供的情况，您的症状可能因腰椎间盘突出症所引起，并有可能伴有腰椎椎管狭窄症。
腰椎间盘突出症临床常见腰部疼痛，疼痛沿坐骨神经走行的方向放射，可放射至臀部，大腿后部和小腿外侧，甚至足跟和足背外侧，随咳嗽、打喷嚏、用力大便或弯腰而加剧，但也有少部分腰椎间盘突出症患者，只有腰痛而无腿痛或只有腿痛而无腰痛。腰椎椎管狭窄症除有腰腿疼痛症状外，还可出现下肢疼痛、麻木、无力、间隙性跛行等症状，其临床症状与受压神经根有关，常表现为相应的神经根分布区针刺觉减弱、痛觉异常、肌肉力量减弱及腱反射异常。借助MRI或CT等检查可以确诊。
您有腰腿游走性疼痛，并有烧灼感、针刺痛等表现，因此应考虑腰椎间盘突出症伴椎管狭窄症。建议及时到正规医院作腰椎MRI或CT等检查，以便于确诊。在确诊之后可以先选择中医综合治疗方案，采取针灸、推拿、牵引、中药内服外敷、艾灸、穴位注射等保守治疗，如果保守治疗后不能缓解症状，可以考虑手术治疗。
在疼痛发作期间，应平卧硬板床休息，腰围护腰，注意保暖，避风寒；待症状缓解后坚持腰背肌的功能锻炼，如“飞燕式”、“拱桥式”等方法（参见本刊2011年第3期42～43页），以增强腰背肌力量及脊柱的稳定性，防止复发；生活中要保持正确的站、坐、行、劳动姿势；平时搬重物时动作宜慢，弯腰时不宜太猛烈；还应注意饮食调节和生活起居，参加适宜的体育锻炼。
重庆市中医骨科医院
软伤科主任中医师郭剑华