中年发福,福兮?祸兮!

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  近年来,我国成人肥胖患病率不断攀升。2015年,我国18岁及以上成人超重率为30.1%,肥胖率为11.9%,中年人尤其多见。肥胖受遗传、环境等因素影响。很多人进入中年后变胖,与不良生活方式有着很大关系,且随着年龄增长,新陈代谢速度减慢,若不适当减少热量摄入,更易发生肥胖。
  肥胖与多种慢性病相关
  目前认为,肥胖与下列慢性疾病相关:①心血管疾病,包括心脏病、脑卒中和高血压,肥胖者罹患高血压的风险是体重正常者的3~4倍;②代谢性疾病,如糖尿病、脂肪肝等。肥胖者患糖尿病的风险是体重正常者的2~3倍。③肌肉骨骼疾病,如关节炎等;④认知功能减低、抑郁症、睡眠呼吸暂停综合症等,也与肥胖存在关联;⑤子宫内膜癌、乳腺癌、结肠癌的发病与肥胖有关。
  BMI或腰围超标,即为肥胖
  BMI(体质指数)和腰围是最常用的判断肥胖的指标。BMI的计算方法是体重(千克)除以身高(米)的平方。目前,世界卫生组织将BMI≥25 千克/米2定义为超重,BMI≥30千克/米2定义为肥胖。2011年中华医学会内分泌学分会肥胖学组发布了中国成人肥胖诊断标准:BMI介于24.0~27.9千克/米2为超重;BMI≥28千克/米2为肥胖。男性腰围≥90厘米,女性腰围≥85厘米,为内脏型肥胖。
  肥胖治疗是一项系统工程
  肥胖的治疗主要包括两方面,一是减轻体重的措施;二是对伴发疾病及并发症的治疗。具体措施包括:①医学营养治疗,总体原则为减少总热量摄入,如避免高糖、高脂、高盐饮食,避免暴饮暴食、餐间零食和睡前进餐等;②增加体力活动,肥胖者应每天坚持进行30~60分钟有规律的、中等强度的有氧运动;③认知行为干预,掌握关于肥胖和体重控制的科学知识,树立信心,采取有效减轻并维持体重的行为措施;④减肥药物治疗,BMI≥24千克/米2伴有相关并发症或BMI≥28千克/米2,经3~6个月单纯饮食、运动治疗,仍不能减重5%,甚至体重仍有上升趋势者,可以在医生指导下服用减肥药物控制体重;⑤BMI≥32千克/米2者,可以考虑手术治疗。
  专家简介
  陈璐璐
  华中科技大学同济医学院附属协和医院内分泌科主任、教授、主任医师、博士生导师,中华医学会内分泌学分会常委兼秘书长、肥胖学组组长、脂肪肝学组副组长,中国医师协会内分泌代谢医师分会常委,中国女医师协会糖尿病专业委员会副主任委员,湖北省糖尿病学会主任委员、内分泌学会常委,武汉市内分泌学会副主任委员。擅长糖尿病及其慢性并发症、甲状腺疾病、骨质疏松症、肥胖症、生长发育障碍、垂体及肾上腺疾病等内分泌疾病的诊治,参与国内多种内分泌疾病诊治指南的制定。
  专家门诊:周一上午
  名医门诊:周二、四上午
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