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【中图分类号】R573【文献标识码】A【文章编号】1632-5281（2015）1
【摘要】目的：分析、总结采用纯中药制剂内服外敷治疗骨不连的临床效果，进一步讨论中医医治骨不连的临床价值和意义。方法：分析2008年至2012年间治疗的25例骨不连患者的临床资料，总结治疗方法和临床效果。结果：本组25例骨不连患者，3至5个月痊愈，无任何并发，肢体活动及关节功能良好。结论：骨不连可以不手术，用中药内服外敷，病人痛苦小，费用低，见效快，疗程短，临床疗效可靠。这一研究成果，填补了医学的空白，开创了历史的先河，有利于广泛推广使用。
【关键词】 骨不连 中药 内服外敷
骨不连是骨折患者中较棘手的并发症，虽然发病不多，但很难治愈。骨不连的原因很多，一是全身因素，如骨质疏松，内分泌疾病等，但全身因素对骨折愈合没有决定性影响，二是局部因素，包括胫骨的解剖因素、创伤因素、感染因素、骨缺失、骨折端软组织嵌顿等，其中创伤因素是非常重要的因素。三是医源性因素，这也是主要因素}。临床上骨不连经常是多个因素共同作用引起的，比较复杂。尤其是高龄患者，发生率更高。本文通过我院2008年至2012年治愈的25例骨不连患者的临床资料，进行分析，总结治疗方法和临床效果，旨在进一步探讨中医药治疗骨不连的临床价值和意义，更好的发挥中医药特色，试中医药治疗骨不连能够在临床上得到广泛运用。
一般资料
25例患者中，年龄最小的15岁，最大的96岁，平均年龄49岁。胫骨下段骨不连16例，锁骨骨不连2例，股骨粗隆间骨不连4例，股骨干骨不连3例。病程最短9个月，病程最长2年多。胫骨下段骨不连并发骨髓炎13例，开放性骨折未愈合4例。
治疗方法
2.1开放骨折未愈合
2.1.1清创：取用青黛、黄柏、苍术、双花、连翘、蒲公英等清热解毒药，加水500毫升煎20分钟，防治凉却温度至38°至40°时，用于冲洗创口。
2.1.2 局部敷清热解毒、去腐生肌之中药药粉。药物组成有蒲公英、地丁、马齿苋、黄柏、败酱草、白芨、白芍、乳香、没药、大黄、白芷、青蒿、三七、藏红花等。
2.1.3 在药粉上面再敷一层中药药膏。药用补骨膏、断续、狗脊、鹿角胶、三七、黄芪等。
2.1.4 包扎，小夹板固定。
2.1.5 口服汤剂，以酒为药引。
2.2 闭合性骨折骨不连
2.2.1 经筋推拿：30分钟。这是壮医独特的治疗方法。取酒棉轻擦患处，由轻到重，以患者能够耐受为度，使要付浸透于皮肤，待药物全部吸收后，推搓局部。
2.2.2 局部敷中药药膏。
2.2.3 包扎，小夹板固定。
2.2.4 口服汤剂，以酒为药引。
2.3 并发骨髓炎治疗方法同开放性骨折未愈合
2.4 注意事项
2.4.1 外用药每3至5天换一次，无脓血可以不清创。
2.4.2 口服药每日3次，饭前10分钟温服。
2.4.3 按要求忌口
2.4.4 保持患处固定，禁止活动。
愈合标准{4}
3.1 局部病变部位无压痛，无叩击痛
3.2 无异常活动
3.3 经X线检测显示有连续性骨痂通过骨折线，骨折线模糊。
3.4 上肢能平举1KG重物达1min以上，下肢能连续徒手行走3min以上，且不少于30步。
3.5 骨折处不变形
4. 治疗结果
25例患者5个月内均获痊愈。8周达到愈合标准6例，10周达到愈合标准8例，12周达到愈合标准7例，14周达到愈合标准2例，16周达到愈合标准1例，20周达到愈合彼岸准1例。
讨论
骨不连时非常严重的疾病，很难治愈。近十几年来，国内外有些治愈的报道，治疗手法包括手术、生物和物理治疗等，但生物和物理治疗很难纠正畸形和肢体短缩。目前现代医学认为手术治疗仍是治疗骨不连最主要且有效的方法，包括组织移植、硬化骨切除、内固定、外固定、假体置换以及各种方法联合应用。但手术给患者带来的痛苦非常大，费用特别高，疗程长，甚至得多次手术，而且，治愈率有限。中西医结合治疗骨不连，疗程很好，提高了治愈率，但避免不了手术的损伤。反复手术对局部组织损伤较大，对血供也有一定影响，可延缓愈合速度。
不手术、纯中药制剂治疗骨不连，国内外尚未见报道，而壮医早有先例。壮医也是组过医学的一部分，其理论源于中医，但治疗方法与用药又有别于中医，特别是治疗骨伤骨病，独具特色。有点事无痛苦；疗程短见效快；标本兼治，治病强身；安全无副作用；不分年龄，老幼均适宜。壮医认为骨病不能单独治骨，必须首先调理脏腑，保证气血充足，运行流畅，因此提出“骨病不治骨，气血当先锋，调理肝脾肾，壮骨益精髓”的治疗方法。
本组的25例患者，局部用药均以活血化瘀、行气止痛、清热解毒、去腐生肌为主，淤血消散，疼痛、肿胀减轻，血液循环得到改善，有利于肌肉、骨骼生长。佐以接骨续筋，可促进骨折愈合。同时，口服汤剂治本，药物组成有熟地黄、鹿角胶、茯苓、白术、白芍、当归、补骨脂、肉苁蓉、断续、枸杞子、冬虫夏草、山萸肉、土鳖虫、西洋参、鳖甲、黄芪、人参、淫羊藿、三七等，对合并骨髓炎者，加双花、连翘、蒲公英、白芨、黄柏等清热解毒、去腐生肌之品。每日三次，饭前10分钟用酒送服，一周后改为水丸。重点调理肝脾肾，脾是人体后天之本，气血生化之源。脾的功能正常，人的气血才充足。肾是人体先天之本，肾主骨生髓。骨伤骨病患者都有不同程度肾虚，因此，补肾壮骨是非常重要的。肝主筋，藏血，主疏泄。肝的疏泄功能有助于气血运行，另外，肝肾同源，精血互生。通过这样的治疗，病人的抗病能力增强了，免疫力提高了，病灶很快痊愈，不但达到治骨的目的。还提高了身体素质，而且大大缩短了疗程。这种方法充分体现了中医学的整体观，标本兼治，内外同治。
疗效如此神奇，还有赖于地道的中草药。壮医用药，多采自于广西十万大山，原生态、无污染、纯绿色、药效高，这也是治愈成功的主要因素之一。目前，市场流通的中草药多为人工种植，这些药草在种植过程中，由于土壤、化肥的作用，使疗效大打折扣。这也是很多中医治病疗效不显著的主要因素。
【摘要】目的：分析、总结采用纯中药制剂内服外敷治疗骨不连的临床效果，进一步讨论中医医治骨不连的临床价值和意义。方法：分析2008年至2012年间治疗的25例骨不连患者的临床资料，总结治疗方法和临床效果。结果：本组25例骨不连患者，3至5个月痊愈，无任何并发，肢体活动及关节功能良好。结论：骨不连可以不手术，用中药内服外敷，病人痛苦小，费用低，见效快，疗程短，临床疗效可靠。这一研究成果，填补了医学的空白，开创了历史的先河，有利于广泛推广使用。
【关键词】 骨不连 中药 内服外敷
骨不连是骨折患者中较棘手的并发症，虽然发病不多，但很难治愈。骨不连的原因很多，一是全身因素，如骨质疏松，内分泌疾病等，但全身因素对骨折愈合没有决定性影响，二是局部因素，包括胫骨的解剖因素、创伤因素、感染因素、骨缺失、骨折端软组织嵌顿等，其中创伤因素是非常重要的因素。三是医源性因素，这也是主要因素}。临床上骨不连经常是多个因素共同作用引起的，比较复杂。尤其是高龄患者，发生率更高。本文通过我院2008年至2012年治愈的25例骨不连患者的临床资料，进行分析，总结治疗方法和临床效果，旨在进一步探讨中医药治疗骨不连的临床价值和意义，更好的发挥中医药特色，试中医药治疗骨不连能够在临床上得到广泛运用。
一般资料
25例患者中，年龄最小的15岁，最大的96岁，平均年龄49岁。胫骨下段骨不连16例，锁骨骨不连2例，股骨粗隆间骨不连4例，股骨干骨不连3例。病程最短9个月，病程最长2年多。胫骨下段骨不连并发骨髓炎13例，开放性骨折未愈合4例。
治疗方法
2.1开放骨折未愈合
2.1.1清创：取用青黛、黄柏、苍术、双花、连翘、蒲公英等清热解毒药，加水500毫升煎20分钟，防治凉却温度至38°至40°时，用于冲洗创口。
2.1.2 局部敷清热解毒、去腐生肌之中药药粉。药物组成有蒲公英、地丁、马齿苋、黄柏、败酱草、白芨、白芍、乳香、没药、大黄、白芷、青蒿、三七、藏红花等。
2.1.3 在药粉上面再敷一层中药药膏。药用补骨膏、断续、狗脊、鹿角胶、三七、黄芪等。
2.1.4 包扎，小夹板固定。
2.1.5 口服汤剂，以酒为药引。
2.2 闭合性骨折骨不连
2.2.1 经筋推拿：30分钟。这是壮医独特的治疗方法。取酒棉轻擦患处，由轻到重，以患者能够耐受为度，使要付浸透于皮肤，待药物全部吸收后，推搓局部。
2.2.2 局部敷中药药膏。
2.2.3 包扎，小夹板固定。
2.2.4 口服汤剂，以酒为药引。
2.3 并发骨髓炎治疗方法同开放性骨折未愈合
2.4 注意事项
2.4.1 外用药每3至5天换一次，无脓血可以不清创。
2.4.2 口服药每日3次，饭前10分钟温服。
2.4.3 按要求忌口
2.4.4 保持患处固定，禁止活动。
愈合标准{4}
3.1 局部病变部位无压痛，无叩击痛
3.2 无异常活动
3.3 经X线检测显示有连续性骨痂通过骨折线，骨折线模糊。
3.4 上肢能平举1KG重物达1min以上，下肢能连续徒手行走3min以上，且不少于30步。
3.5 骨折处不变形
4. 治疗结果
25例患者5个月内均获痊愈。8周达到愈合标准6例，10周达到愈合标准8例，12周达到愈合标准7例，14周达到愈合标准2例，16周达到愈合标准1例，20周达到愈合彼岸准1例。
讨论
骨不连时非常严重的疾病，很难治愈。近十几年来，国内外有些治愈的报道，治疗手法包括手术、生物和物理治疗等，但生物和物理治疗很难纠正畸形和肢体短缩。目前现代医学认为手术治疗仍是治疗骨不连最主要且有效的方法，包括组织移植、硬化骨切除、内固定、外固定、假体置换以及各种方法联合应用。但手术给患者带来的痛苦非常大，费用特别高，疗程长，甚至得多次手术，而且，治愈率有限。中西医结合治疗骨不连，疗程很好，提高了治愈率，但避免不了手术的损伤。反复手术对局部组织损伤较大，对血供也有一定影响，可延缓愈合速度。
不手术、纯中药制剂治疗骨不连，国内外尚未见报道，而壮医早有先例。壮医也是组过医学的一部分，其理论源于中医，但治疗方法与用药又有别于中医，特别是治疗骨伤骨病，独具特色。有点事无痛苦；疗程短见效快；标本兼治，治病强身；安全无副作用；不分年龄，老幼均适宜。壮医认为骨病不能单独治骨，必须首先调理脏腑，保证气血充足，运行流畅，因此提出“骨病不治骨，气血当先锋，调理肝脾肾，壮骨益精髓”的治疗方法。
本组的25例患者，局部用药均以活血化瘀、行气止痛、清热解毒、去腐生肌为主，淤血消散，疼痛、肿胀减轻，血液循环得到改善，有利于肌肉、骨骼生长。佐以接骨续筋，可促进骨折愈合。同时，口服汤剂治本，药物组成有熟地黄、鹿角胶、茯苓、白术、白芍、当归、补骨脂、肉苁蓉、断续、枸杞子、冬虫夏草、山萸肉、土鳖虫、西洋参、鳖甲、黄芪、人参、淫羊藿、三七等，对合并骨髓炎者，加双花、连翘、蒲公英、白芨、黄柏等清热解毒、去腐生肌之品。每日三次，饭前10分钟用酒送服，一周后改为水丸。重点调理肝脾肾，脾是人体后天之本，气血生化之源。脾的功能正常，人的气血才充足。肾是人体先天之本，肾主骨生髓。骨伤骨病患者都有不同程度肾虚，因此，补肾壮骨是非常重要的。肝主筋，藏血，主疏泄。肝的疏泄功能有助于气血运行，另外，肝肾同源，精血互生。通过这样的治疗，病人的抗病能力增强了，免疫力提高了，病灶很快痊愈，不但达到治骨的目的。还提高了身体素质，而且大大缩短了疗程。这种方法充分体现了中医学的整体观，标本兼治，内外同治。
疗效如此神奇，还有赖于地道的中草药。壮医用药，多采自于广西十万大山，原生态、无污染、纯绿色、药效高，这也是治愈成功的主要因素之一。目前，市场流通的中草药多为人工种植，这些药草在种植过程中，由于土壤、化肥的作用，使疗效大打折扣。这也是很多中医治病疗效不显著的主要因素。