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脑血管病是一种严重危害人们健康的常见病、多发病。据全国普查结果,其发病率占我国人口总数的O.83%;其死亡率近年来则占全国因病死亡人数的第1位。北京市脑血管病的死亡率达到20%以上。北方比南方高。如何更有效地防治脑血管病,已成为保护人民健康的一个重要课题。北京市神经外科研究所(北京天坛西里6号)是我国最大的脑血管病研究和治疗基地。该所所长、神经外科专家王忠诚教授1987年就指导博士研究生吴中学,在国内首次采用国产材料制成乳胶球囊,将“栓塞法”应用于临床,不用手术就能治疗一些脑血管病,为脑血管病的非开颅根治开辟了一条新途径。他们的这一科研成果获得1987年北京市卫生局技术改进一等奖。
“栓塞法可以治疗哪些脑血管病?又是怎样治疗的呢?”在采访王忠诚时,我首先提出这个问题。
王忠诚回答道:“这种新疗法主要是运用乳胶球囊或打凝固剂的方法治疗脑血管畸形、动静脉瘘和脑动脉瘤三种脑血管病。还可用作颅内肿瘤手术时减少出血的手段。栓塞法治疗脑血管病,是70年代苏联首创的。后来,法、美等国也相继采用。我们研究所从1986年引进这项技术,时间不长,疗效却很显著。”接着,他分别介绍了这几种病的治疗情况。
一、脑血管畸形:病人脑子里有部分血管不正常。症状是脑出血、抽风或脑萎缩的一些表现。对这种病,该所过去多用开颅手术治疗。每年手术七、八十例。可是,有的畸形血管牵涉面很大,手术切除有困难。如果畸形血管在功能区,就不易拿掉,否则,将会丧失某种功能。例如在语言区的畸形血管被切除后,病人就不能说话了。怎么办呢?现在可以用栓塞法进行治疗了。一种方法是通过管子把乳胶球囊送到脑血管主要供血动脉的末端,堵上它,使动脉减少或不能供血.让畸形血管缩小或消失。消失了,不用开颅手术就能治愈。最多的是使畸形血管缩小.以创造手术条件。还有一种方法是打凝固剂。从病人供血动脉打进凝固剂,一、二秒钟就能使畸形血管凝固,也能把病治好。
二、动静脉瘘;病人脑子里的动脉血直接跑到静脉里。使脑子缺血、萎缩。这种病多半由外伤造成。最常见的是颈内动脉海绵窦瘘。症状是病人一只眼球突出来,视力减退,水肿,脑子里老在响,不得安宁。过去治疗这种病,要开颅手术。现在把乳胶球囊导管送到瘘口,然后向球囊内打凝固剂,使它膨胀起来,堵住瘘口,就可以治愈了。
三、脑动脉瘤:病人发病的主要表现是颅内出血,剧烈头痛,大汗淋漓,呕吐,昏迷。有的病人眼皮抬不起来,眼球活动不灵。脑动脉瘤容易破裂,病人第一次出血后,还可能第二次、第三次出血。出血次数越多,死亡率越高。过去的治疗方法是做开颅手术夹闭动脉瘤。这种手术难度很大。现在不用开颅了,可在动脉供血口塞入乳胶球囊,把瘤子堵上,使它萎缩。
目前,他们已用栓塞法治愈了一些病人。王忠诚特别指出:“用球囊治疗脑动脉瘤,由于要求高,危险性大,国内外还没有普遍开展。我们研究所将这种疗法应用于临床的时间还不长,还要不断提高治疗技术。随着技术的提高,危险性将减少,这种疗法会普遍采用的。”
王忠诚还谈到颅内肿瘤的治疗。对血供丰富的颅内肿瘤,过去手术治疗时病人流血可达4000—5000毫升,几乎相当于一个人全身的血液量,危险性较大。现在用乳胶球囊塞住动脉供血口,或打进凝固剂将动脉供血口堵住,就能使血流减少。同时,医生在手术时视野清楚,对正常组织的损伤较小,肿瘤切除得比较干净。
王忠诚在介绍了栓塞法治疗上述脑血管病的优点之后,又补充了两点:一是对同时患心脏病、糖尿病或肺气肿的脑血管病人,过去是不能开颅手术的。现在可以栓塞疗法治疗。二是降低了手术的危险性,减少了病人的痛苦,提高了治愈率。
在谈及神经外科的发展前景时,王忠诚告诉我:“有人预言,下个世纪是神经科学时代。许多国家都在大力研究人脑的功能。这个领域是大有可为的。可是国内对此尚注重不够。神经外科、内科在相当多的医院还是个小科,一些脑血管病人不能得到及时救治。为了更好地发展神经科学,我们对基础理论和临床治疗的研究都需要加强!”
“栓塞法可以治疗哪些脑血管病?又是怎样治疗的呢?”在采访王忠诚时,我首先提出这个问题。
王忠诚回答道:“这种新疗法主要是运用乳胶球囊或打凝固剂的方法治疗脑血管畸形、动静脉瘘和脑动脉瘤三种脑血管病。还可用作颅内肿瘤手术时减少出血的手段。栓塞法治疗脑血管病,是70年代苏联首创的。后来,法、美等国也相继采用。我们研究所从1986年引进这项技术,时间不长,疗效却很显著。”接着,他分别介绍了这几种病的治疗情况。
一、脑血管畸形:病人脑子里有部分血管不正常。症状是脑出血、抽风或脑萎缩的一些表现。对这种病,该所过去多用开颅手术治疗。每年手术七、八十例。可是,有的畸形血管牵涉面很大,手术切除有困难。如果畸形血管在功能区,就不易拿掉,否则,将会丧失某种功能。例如在语言区的畸形血管被切除后,病人就不能说话了。怎么办呢?现在可以用栓塞法进行治疗了。一种方法是通过管子把乳胶球囊送到脑血管主要供血动脉的末端,堵上它,使动脉减少或不能供血.让畸形血管缩小或消失。消失了,不用开颅手术就能治愈。最多的是使畸形血管缩小.以创造手术条件。还有一种方法是打凝固剂。从病人供血动脉打进凝固剂,一、二秒钟就能使畸形血管凝固,也能把病治好。
二、动静脉瘘;病人脑子里的动脉血直接跑到静脉里。使脑子缺血、萎缩。这种病多半由外伤造成。最常见的是颈内动脉海绵窦瘘。症状是病人一只眼球突出来,视力减退,水肿,脑子里老在响,不得安宁。过去治疗这种病,要开颅手术。现在把乳胶球囊导管送到瘘口,然后向球囊内打凝固剂,使它膨胀起来,堵住瘘口,就可以治愈了。
三、脑动脉瘤:病人发病的主要表现是颅内出血,剧烈头痛,大汗淋漓,呕吐,昏迷。有的病人眼皮抬不起来,眼球活动不灵。脑动脉瘤容易破裂,病人第一次出血后,还可能第二次、第三次出血。出血次数越多,死亡率越高。过去的治疗方法是做开颅手术夹闭动脉瘤。这种手术难度很大。现在不用开颅了,可在动脉供血口塞入乳胶球囊,把瘤子堵上,使它萎缩。
目前,他们已用栓塞法治愈了一些病人。王忠诚特别指出:“用球囊治疗脑动脉瘤,由于要求高,危险性大,国内外还没有普遍开展。我们研究所将这种疗法应用于临床的时间还不长,还要不断提高治疗技术。随着技术的提高,危险性将减少,这种疗法会普遍采用的。”
王忠诚还谈到颅内肿瘤的治疗。对血供丰富的颅内肿瘤,过去手术治疗时病人流血可达4000—5000毫升,几乎相当于一个人全身的血液量,危险性较大。现在用乳胶球囊塞住动脉供血口,或打进凝固剂将动脉供血口堵住,就能使血流减少。同时,医生在手术时视野清楚,对正常组织的损伤较小,肿瘤切除得比较干净。
王忠诚在介绍了栓塞法治疗上述脑血管病的优点之后,又补充了两点:一是对同时患心脏病、糖尿病或肺气肿的脑血管病人,过去是不能开颅手术的。现在可以栓塞疗法治疗。二是降低了手术的危险性,减少了病人的痛苦,提高了治愈率。
在谈及神经外科的发展前景时,王忠诚告诉我:“有人预言,下个世纪是神经科学时代。许多国家都在大力研究人脑的功能。这个领域是大有可为的。可是国内对此尚注重不够。神经外科、内科在相当多的医院还是个小科,一些脑血管病人不能得到及时救治。为了更好地发展神经科学,我们对基础理论和临床治疗的研究都需要加强!”