【摘 要】
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病史摘要患者，女性，36岁，因"桥本氏甲状腺炎7年余，发现颈前肿物伴低热1月余"入院，既往无其他特殊病史。症状体征颈前甲状腺区可见肿物，触诊质硬，神清，精神可，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率104次/min，律齐，腹软，无压痛及反跳痛，肠鸣音存在，双下肢不肿，神经系统检查阴性。诊断方法血甲状腺功能全项提示：甲功正常，抗甲状腺过氧化物酶抗体、抗甲状腺球蛋白抗体、促甲状腺素升高。超声检查提示：甲状腺弥漫性回声减低不均伴左颈极低回声肿大淋巴结。超声引导下粗针穿刺活检甲状腺腺体，病理检查诊断为原发性甲状
【机 构】
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国家癌症中心 国家肿瘤临床医学研究中心 中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院超声科，北京 100021国家癌症中心 国家肿瘤临床医学研究中心 中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院超声科，北京 1000
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病史摘要患者，女性，36岁，因"桥本氏甲状腺炎7年余，发现颈前肿物伴低热1月余"入院，既往无其他特殊病史。
症状体征颈前甲状腺区可见肿物，触诊质硬，神清，精神可，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率104次/min，律齐，腹软，无压痛及反跳痛，肠鸣音存在，双下肢不肿，神经系统检查阴性。
诊断方法血甲状腺功能全项提示：甲功正常，抗甲状腺过氧化物酶抗体、抗甲状腺球蛋白抗体、促甲状腺素升高。超声检查提示：甲状腺弥漫性回声减低不均伴左颈极低回声肿大淋巴结。超声引导下粗针穿刺活检甲状腺腺体，病理检查诊断为原发性甲状腺黏膜相关淋巴组织淋巴瘤。
治疗方法利妥昔单抗治疗2周期后行放疗。
临床转归疗效达完全缓解，定期复查至今，无复发。
适合阅读人群超声科；肿瘤科；头颈外科
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病史摘要患儿，男性，8岁，左耳间断流脓3个月余。患儿于就诊前3个月无明显诱因突发左侧耳痛、耳闷、听力下降伴耳流脓。反复使用"头孢曲松、头孢拉定"等抗生素治疗，先后2次行鼓膜置管和鼓膜切开手术治疗，抗生素总用药时间超过40d，耳流脓症状未见明显好转，并出现头痛、颈深部痛、颈部活动受限，不能转头。症状体征患儿左耳流脓伴耳后触压痛，左颈侧疼痛，活动受限。双耳廓无畸形，左鼓膜窥不清，右鼓膜完整，标志清。诊断方法通过颞骨CT和耳部MRI检查。发现左侧颞骨岩尖区域骨质吸收，可疑脓肿形成。治疗方法行左侧颞骨部分切除
病史摘要患者，女性，30岁，于2018年11月因"面部及肘部皮肤散在黑色斑点"就诊当地医院皮肤科，按"皮肤感染"治疗无好转，辗转省内多家皮肤病院治疗均无好转，皮肤斑点逐渐隆起行成脓疮样肿物，并新发腹部及背部皮肤脓疮样肿物。症状体征面部、躯干及四肢皮肤见多发直径从1~6cm的暗红色脓疮样肿物，质韧，无触痛。诊断方法PET-CT"双侧颌面部、躯干及四肢皮肤不同程度增厚代谢异常，符合淋巴瘤；右侧锁骨肩峰端、右侧髌骨及双侧胫骨多发代谢增高灶，考虑淋巴瘤累及可能"，背部皮肤肿物活检病理"母细胞性浆细胞
病史摘要患者，女性，50岁，突发耳聋4个月，间断发热伴咳嗽咳痰1个月余，侧胸背部剧痛1周。症状体征患者于4个月前无明显诱因突发双侧耳聋，无头晕目眩，不伴头痛，无恶心、呕吐。患者1个月余前感冒后出现咳嗽、咳痰、痰中带血，伴有头痛、发热，Tmax38.4℃，并有鼻部不适。肺CT考虑左肺支扩伴感染，并两肺多发散在炎症，两肺多发结节。给予抗炎抗结核治疗后仍有发热。1周前患者夜间如厕后突然出现右侧胸背部剧烈疼痛、伴大汗，无呼吸困难，但深吸气时胸背部疼痛加重，腹盆CT示：两肾多发高密度，较前增大，考虑出血，右肾包膜下
病史摘要患者男性，25岁，胸痛1周。症状体征患者无明显诱因胸痛，无咳嗽咳痰，无畏寒发热，无潮热盗汗，无咯血等不适。诊断方法纵隔CT提示前上纵隔占位。血清学检查AFP水平升高（1856μg/L）。穿刺活检病理诊断可能为伴有体细胞型恶性实体瘤的生殖细胞肿瘤，其中实体瘤成分至少包含血管肉瘤。化疗后患者行纵隔肿瘤切除术，术后病理诊断为伴有体细胞型恶性实体瘤的生殖细胞肿瘤；生殖细胞肿瘤（占70%）为卵黄囊瘤混合畸胎瘤，实体瘤成分为血管源性间叶肿瘤（占30%）。治疗方法临床采用TIP（紫杉醇、异环磷酰胺和顺铂）方案进
病史摘要患者以"全身多处火焰烧伤伴疼痛4h"为主诉入院，于入院第28天突发右下肢肿胀，疼痛明显，活动受限。症状体征创面主要位于面颈部、四肢及后躯干，大部分表皮已剥脱，基底红润或红白相间，四肢末梢血运良好。咽部未见明显充血红肿，声音无嘶哑，呼吸平顺。诊断方法按照人体烧伤面积估算方法及烧伤深度Ⅲ度四分法进行临床诊断。右下肢彩超协助诊断右下肢深静脉血栓。治疗方法入院后予以重症监护，液体复苏抗休克、抗感染，并积极完善相关检查指导临床用药。烧伤创面以换药为主，未行手术治疗。右下肢深静脉血栓诊断成立后急转血管外科
病史摘要2017年9月，收治1例腕部高压电烧伤的26岁男性。症状体征完善相关术前检查，左上肢电烧伤创面扩创。诊断方法腕部高压电烧伤。治疗方法左上肢电烧伤创面扩创后应用右大腿股前外侧游离皮瓣修复创面，一期愈合。6个月后再次应用左大腿股薄肌肌皮瓣结合桡侧腕长伸肌腱转位重建左手屈指功能，腓肠神经移植修复正中神经，以恢复左上肢的运动和感觉功能。临床转归术后及时行主动和被动活动训练，外观及功能恢复良好。我们的经验是据腕部电烧伤病情，序贯性采用早期切开减张、早期清创、血管桥接、血运丰富的组织瓣移植、肌腱神经修复是修复
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