肛门改道 康复有效

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  结肠癌的患者常通过造口术,让肛门改道,但改道后的康复治疗非常重要。因为康复治疗可以有效预防肠梗阻,以及预防和及时发现新发肠癌。
  
  造口术后的康复治疗措施很多,按照最终目的分类,主要包括2个,第一,预防肠梗阻的发生;第二,预防和及时发现新发肠癌。
  
  把握3关,预防梗阻
  
  造口术后,出现肠梗阻比较常见。引起肠梗阻的原因有3个:
  第一,造口狭窄。如果患者自己的手指通过造口都困难,那么,一旦大便排出造口受限,就可出现肠梗阻。
  第二,肿瘤的复发转移或残余结肠再生新的肿瘤。这种原因会引起大便习惯的改变,造口处排有血便,病情反复,同时还有消瘦、乏力、腹部隐痛等症状。
  第三,粘连引起肠梗阻,这是3个原因中最常见的。凡是有腹部手术史,术后都可引起肠粘连,但是粘连不等于梗阻。只有在粘连的基础上出现诱发因素,如进食过快过饱或大量进食糯米等导致肠内容物通过障碍时,才发生肠梗阻。
  那么,为预防肠梗阻,造口术后的康复治疗包括对造口定时扩肛,使造口保持一定的通畅度,以利于粪便排出,狭窄严重者必要时需行手术治疗;定期复查,及时发现,并给予相应治疗,以预防结肠肿瘤复发转移引起肠梗阻;遵循饮食治疗原则(平时不要暴饮暴食、饮食清淡忌油腻、忌糯米制品、少食粗纤维食品等,餐后不要剧烈活动),以预防肠粘连引起肠梗阻。
  
  肠镜检查,康复治疗的一项有力举措
  
  肠癌造口术后,需要进行肠镜检查,根据检查的情况,决定复查间隔时间。
  为什么要行肠镜检查?因为大肠癌85%是因肠息肉恶变来的,肠癌手术后,残留的肠管内还会长息肉,部分息肉会癌变,息肉越大,癌变的可能性大。这时,就需要通过肠镜检查及时早期发现息肉。肠镜检查中如果发现有息肉,可用高频电将息肉摘除,息肉标本送病理检查。病理结果若是腺瘤性息肉,以后需每半年至1年检查一次肠镜;如果术后肠镜复查没有息肉,早期每1年检查一次,术后5年后每1~2年检查一次。
  所以,肠癌术后行肠镜检查是预防和及时发现新发肠癌行之有效的方法,造口本身并不影响肠镜检查。
  编辑/李衍 liyan@cpcw.com
  
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  当患者出现以下症状可考虑肠梗阻:腹痛,疼痛为阵发性,早期比较轻微,后期疼痛难忍;腹胀,全腹胀痛;停止排便排气,造口处没有粪便和气体排出;恶心、呕吐。出现腹痛、腹胀、造口停止排便排气时,应立即禁食、及时就医。
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