论文部分内容阅读
摘要：目的：探讨肥胖型多囊卵巢综合征患者内分泌代谢特征。方法：选择多囊卵巢综合征患者70例，按体质量指数分为观察组和对照组，比较两组临床和内分泌代谢特征。结果：观察组体重指数、腰臀比大，多毛评分、痤疮评分和黑棘皮评分高，与对照组比较，差异有统计学意义。观察组黄体生成素、卵泡刺激素、LH/FSH、总睾酮、皮质醇、硫酸脱氢表雄酮含量高于对照组，催乳激素、雌二醇、性激素结合球蛋白含量低于对照组，差异有统计学意义。结论：肥胖型多囊卵巢综合症临床及内分泌代谢特征明显，临床应参考多毛评分、痤疮评分、黑棘皮症评分、血中促黄体生成素、睾酮等激素含量诊断。
关键词：肥胖型多囊卵巢综合征临床特征内分泌代谢特征
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.09.175【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）09-0109-02
多囊卵巢综合征是育龄妇女常见病，病因不明，特征是内分泌代谢紊乱，主要表现是雄激素增多、胰岛素抵抗、持续无排卵，其中体重指数达25kg/m2以上的腹型肥胖患者居多[1]。肥胖患者本身易患糖尿病、子宫内膜病等与内分泌代谢紊乱相关的疾病，通过发病的临床特征和内分泌代谢特征，及早确诊，是临床治疗的基础。笔者将收集的有关多囊卵巢综合征患者的资料进行分析，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料。选择2013年10月-2014年4月，多囊卵巢综合征患者70例，年龄25-37岁，平均（33.4±1.5）岁；病程4个月-1.5年，平均（7.4±0.4）个月；已婚48例，未婚22例；所有患者均首次发病，临床见月经稀发甚至继发闭经（原来月经正常，6个月未来潮），笔者根据患者的体质量指数将其分为两组，BMI高于25kg/m2的41例为观察组，低于25kg/m2的29例为对照组。两组患者的年龄、病程、症状无显著差异，具有可比性。
排除标准：排除因生殖系统器质性病变引起的月经异常患者，排除糖尿病或其它内分泌疾病家族史者，排除应用激素类药物者。
1.2方法。全部患者在同样条件下，测量身高、体重和腰臀围，计算BMI和腰臀比；对患者进行多毛评分、痤疮评分、黑棘皮症评分；行超声检查，测量子宫、卵巢形态大小，卵泡个数；在早卵泡期（月经干净第3-5天），空腹取静脉血，测血中促黄体生成素、睾酮等激素含量[2]。
1.3统计学方法。应用SPSS13.0进行数据分析，計量资料用标准差表示，组间比较用t检验，P<0.05，差异有统计学意义。
2结果
2.1所有患者行超声检查，子宫、卵巢形态大小正常，卵泡个数少于正常。
2.2两组临床体征指标比较 见表1：
2.3两组血清内分泌值比较。见表2：
观察组黄体生成素、卵泡刺激素、LH/FSH、总睾酮、皮质醇、硫酸脱氢表雄酮含量高于对照组，催乳激素、雌二醇、性激素结合球蛋白含量低于对照组。
3讨论
多囊卵巢综合症会导致分泌代谢紊乱，其发病除遗传因素外，与患者肥胖关系密切，资料提示，肥胖程度、内分泌紊乱程度呈正相关。表1证实，患者体重指数和腰臀比高，即患者肥胖指数超出正常值，尤其属于腹部肥胖，多毛评分、痤疮评分、黑棘皮症评分等评分高，临床外在表现是男性化严重，内在表现是内分泌失调，临床表现为月经紊乱，月经稀发或闭经。女性内分泌代谢受多种途径影响，最明显的是睾酮的影响。女性体内的睾酮在脂肪内蓄积[3]，如果患者肥胖，睾酮增多则会引起雄激素增多，出现内分泌功能失常。肥胖与促性腺激素释放和抑制有关，LH/FSH值是内分泌失调的重要生化特征[4]。进行垂体兴奋试验，肝脏SHBG合成受到抑制，加重雄激素生物学活性，刺激卵泡刺激素合成，直接表现是高雄激素血症黄体生成素增加，LH/FSH比值升高。从表2看，肥胖型LH/FSH比值高于非肥胖型患者，机制是雄激素增多后放大LH作用，引起未成熟卵泡黄体化，表现出月经失调、排卵障碍。
综上所述，临床可根据临床特征和内分泌代谢特征诊断肥胖型多囊卵巢综合症。
参考文献
[1]杨在春.多囊卵巢综合征患者内分泌代谢特征分析及其临床危害的预防[J]实用预防医学，2011，18（11）：2130-2131
[2]林元，孙艳.肥胖型和非肥胖型多囊卵巢综合征患者临床指标的对比研究[J].福建医科大学学报，2010，44（2）：132-137
[3]谢登菊.肥胖型多囊卵巢综合征患者临床特征分析[J].实用医学杂志，2012，28（21）：3613-3614
[4]孙永琴，李蓉，杨硕.多囊卵巢综合征患者的临床特征与生化改变相关性研究[J].中国妇幼保健，2011，26（9）：1360-1362
关键词：肥胖型多囊卵巢综合征临床特征内分泌代谢特征
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.09.175【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）09-0109-02
多囊卵巢综合征是育龄妇女常见病，病因不明，特征是内分泌代谢紊乱，主要表现是雄激素增多、胰岛素抵抗、持续无排卵，其中体重指数达25kg/m2以上的腹型肥胖患者居多[1]。肥胖患者本身易患糖尿病、子宫内膜病等与内分泌代谢紊乱相关的疾病，通过发病的临床特征和内分泌代谢特征，及早确诊，是临床治疗的基础。笔者将收集的有关多囊卵巢综合征患者的资料进行分析，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料。选择2013年10月-2014年4月，多囊卵巢综合征患者70例，年龄25-37岁，平均（33.4±1.5）岁；病程4个月-1.5年，平均（7.4±0.4）个月；已婚48例，未婚22例；所有患者均首次发病，临床见月经稀发甚至继发闭经（原来月经正常，6个月未来潮），笔者根据患者的体质量指数将其分为两组，BMI高于25kg/m2的41例为观察组，低于25kg/m2的29例为对照组。两组患者的年龄、病程、症状无显著差异，具有可比性。
排除标准：排除因生殖系统器质性病变引起的月经异常患者，排除糖尿病或其它内分泌疾病家族史者，排除应用激素类药物者。
1.2方法。全部患者在同样条件下，测量身高、体重和腰臀围，计算BMI和腰臀比；对患者进行多毛评分、痤疮评分、黑棘皮症评分；行超声检查，测量子宫、卵巢形态大小，卵泡个数；在早卵泡期（月经干净第3-5天），空腹取静脉血，测血中促黄体生成素、睾酮等激素含量[2]。
1.3统计学方法。应用SPSS13.0进行数据分析，計量资料用标准差表示，组间比较用t检验，P<0.05，差异有统计学意义。
2结果
2.1所有患者行超声检查，子宫、卵巢形态大小正常，卵泡个数少于正常。
2.2两组临床体征指标比较 见表1：
2.3两组血清内分泌值比较。见表2：
观察组黄体生成素、卵泡刺激素、LH/FSH、总睾酮、皮质醇、硫酸脱氢表雄酮含量高于对照组，催乳激素、雌二醇、性激素结合球蛋白含量低于对照组。
3讨论
多囊卵巢综合症会导致分泌代谢紊乱，其发病除遗传因素外，与患者肥胖关系密切，资料提示，肥胖程度、内分泌紊乱程度呈正相关。表1证实，患者体重指数和腰臀比高，即患者肥胖指数超出正常值，尤其属于腹部肥胖，多毛评分、痤疮评分、黑棘皮症评分等评分高，临床外在表现是男性化严重，内在表现是内分泌失调，临床表现为月经紊乱，月经稀发或闭经。女性内分泌代谢受多种途径影响，最明显的是睾酮的影响。女性体内的睾酮在脂肪内蓄积[3]，如果患者肥胖，睾酮增多则会引起雄激素增多，出现内分泌功能失常。肥胖与促性腺激素释放和抑制有关，LH/FSH值是内分泌失调的重要生化特征[4]。进行垂体兴奋试验，肝脏SHBG合成受到抑制，加重雄激素生物学活性，刺激卵泡刺激素合成，直接表现是高雄激素血症黄体生成素增加，LH/FSH比值升高。从表2看，肥胖型LH/FSH比值高于非肥胖型患者，机制是雄激素增多后放大LH作用，引起未成熟卵泡黄体化，表现出月经失调、排卵障碍。
综上所述，临床可根据临床特征和内分泌代谢特征诊断肥胖型多囊卵巢综合症。
参考文献
[1]杨在春.多囊卵巢综合征患者内分泌代谢特征分析及其临床危害的预防[J]实用预防医学，2011，18（11）：2130-2131
[2]林元，孙艳.肥胖型和非肥胖型多囊卵巢综合征患者临床指标的对比研究[J].福建医科大学学报，2010，44（2）：132-137
[3]谢登菊.肥胖型多囊卵巢综合征患者临床特征分析[J].实用医学杂志，2012，28（21）：3613-3614
[4]孙永琴，李蓉，杨硕.多囊卵巢综合征患者的临床特征与生化改变相关性研究[J].中国妇幼保健，2011，26（9）：1360-1362