摘 要 探讨可行有效的新生儿疾病筛查足跟采血的方法，对2009年月1月～2010年10月900例新生儿从健康教育、人员管理、采血方法、采血时间、部位、进针深度环境等方面进行系统管理，使采血合格率达到100%，减轻了新生儿痛苦，减少了新生儿家长的焦虑担心，值得推广。
　　关键词 新生儿 疾病筛查 足跟采血
　　doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2011.23.091
　　
　　 新生儿疾病筛查主要是筛查先天性甲状腺功能低下和苯丙酮尿症，是保护儿童健康，提高人口素质的重要措施。其中足跟采血是较理想和较有效的采血方法。2007开始新生儿足跟采血进行新生儿疾病筛查，可在2008年前的采血率和采血成功率均不理想，2009年开始对采血方法的正确培训和对孕产妇的多方面宣传后，其抽采率和采血成功率均有大大的提高。
　　 采血人员管理及相关教育宣传工作
　　 采血人员必须经过严格的理论和实践培训。采血前认真校对母亲姓名及床号，做好卡片登记和准备工作，确保采集样本不出现错误。采血人员负责管理疾病筛查婴儿的结果登记、档案管理及相关信息。高度重视并加强对孕妇的宣传教育工作，如充分利用产前孕妇学校、发放宣传资料及住院健康教育等形式，普及家属及孕妇对新生儿疾病筛查相关知识的了解和认识，促使其积极配合做好筛查工作。
　　 采血要求及注意事项
　　 加强与患者家属沟通：在进行幼儿足跟部血片采集前，应将疾病筛查的项目、费用、条件等情况告知产妇及家属。在采血前加强与家属沟通，预约采血时间，使其做好充分准备；对于住院新生儿，采血护士在早晨查房时，就应将估计当日采血时间、采血方法及注意事项告知家属，使其做好准备；对于出院前不能采血者，应向家长讲解注意事项，疾病筛查的意义和重要性，使其充分重视这件事情，并和家属约定具体采血时間，一般在出生后20天内，最好在出生后6～10天进行采血，做好跟踪采血工作。
　　 采血注意事项：要提高采血率和采血成功率，应从以下几个方面加强注意：①采血滤纸，应选用新生儿疾病筛查的专用滤纸。②采血量，在采集时，为了尽量降低如皮肤碎屑、消毒剂等的影响，一般弃去采集的第1滴血，保证采集的3个血斑相互独立，且血斑直径均要>08cm。③采血部位，自新生儿足外踝约03cm处做1条垂线与足外缘脚底线上缘约05cm处作一条平行线，则两条线交点为采血点。④采血针及进针深度，采用筛查中心配备的一次性专用采血针，在采血点也就是穿刺点快速进针出针，穿刺深度小于3mm，一般在15～2mm。⑤采血时机，新生儿沐浴前一般8：00～10：00前，为最佳采血时机，此时小儿四肢温暖，血管扩张，采集血样容易，且此时处于基础状态，干扰因素少，检验结果更准确；足部血运属于末梢血运，末梢血运受血容量影响较大，而小儿血容量的高低主要取决于哺乳，一般新生儿哺乳后05～1小时，形成一个相对的血容量高峰，此时亦为较佳采血时间。
　　 采血影响因素
　　 在临床上影响采血的因素很多，结合自己的临床经验及有关书籍查阅，概括起来主要有以下几点：①药物影响：为排除药物影响，应在小儿使用抗菌素停药3天，母亲停药1天后采血。②室温：温度低，小儿血液循环差，特别是末梢血运血流量不足，不利于采血成功；温度高，新生儿由于出汗而使血容量降低，末梢血运血流量不足，血液黏稠度增高，造成血滴在滤纸上渗透性差，血斑过小，严重者会造成标本凝固，需重新采血。所以要尽可能提供适宜的温度，一般采血室温控制在22～24℃。③血样保存。采集血样，应避光防治污染，2～4小时室温干燥后送检。不能及时送检的样本，应在干燥后放在专用的塑料袋内，放入4℃的冰箱内保存，7天内送检，避免潮湿污染和日光直晒。