论文部分内容阅读
摘要：在挪威，郵件订购药店（MOP）通过将药品寄给病人或有责任配药的病人，MOP设计药品的直接投递，很大程度上减少药品流通的环节，从而降低了药品的价格。从安全性、咨询服务和依从的角度讲，我们确信，利用药剂师知识、经验以及对患者的影响，将在零售场所中继续发挥重要作用，MOP可能维持一个高水平的服务质量。
关键词：邮件订购药店 药物政策 药品零售
挪威金融投资者集团论坛已经引进了基于互联网的邮件订购药店（MOP）理念——即虚拟药店。这种MOP不直接提供给个人消费者，但却是在地方政府以及医生的管理下，通过电子邮件或传真过来的订单，提供给医院和卫生保健机构[1]。虚拟药店的目的就是确保药品以最低价格供给消费者。
一、目的与动机
在挪威，《欧洲经济区协定》(EEA Agreement)使进口用于个人使用的药品成为可能[2]。唯一的前提是，药品必须合法获得，且订购的药品量必须和个人用量成比例。这一前提的结果是，一个EEA成员国医生的处方，可以在另一个EEA成员国里买到药。这意味着，在境外买药的挪威患者，可以通过邮件把药品寄回给自己。如果MOP建立，那么这种销售药品的渠道为药店创造了新的市场。相同的条件在北欧国家都成立。对于药品邮件订购销售，瑞典在欧盟官方指导实施前，就已经采取应对措施。人们已经采用了积极的方法开放市场，目的是允许MOP的概念建立。假定瑞典药店100%为国有，那么经济利益的问题就没有了（这就是为什么私营药店要及时强烈反对MOP的原因）。MOP目的还是在于找出在瑞典供给家庭投递药品的可能性。
在药店不易开设，病人不急需药物的地方，尤其在患者长时间使用同一药品的地方，邮件订购投递服务将是最合适的。在美国，研究显示，患者使用邮件投递，便利是一个重要因素[3]。
潜在的成本节省，是支持MOP的另一个重要原因。美国的一项调查显示，如果药品通过MOP的途径得到，Mevacore30天的供应成本节省约18%。
二、质量和药剂师的职责
为了拓展药品销售渠道，患者或消费者的意见变得更重要。一个基本问题是“消费者如何得到最好的服务？”把用户期望的变化考虑进去的最低标准，就可以勾勒出来了。支持这种观点的条文，可以在美国国家药品委员会协会（NABP）和美国食品药品局（FDA）的评估和提供开配药的网址名单上找到。挪威卫生委员会已经朝这个方向努力，但发现努力是徒劳的。鉴于管理、处理、监控、权限等原因，其他正规药店的同样的运作条件将应用于MOP。有人称，考虑到有效监控，相比传统的销售体系，邮件订购体系相对更容易建设。监控、用量及包装都是以标准化、系统化方式，并在无电话干扰和需要柜台服务的顾客的环境中进行。
由于信息的传播，要及时的作用不会降低；相反，对药剂师的挑战，将存在于提供更大范围的顾客基础和提倡新渠道的需求中。瑞典的MOP试点被认为是促进对从不买药的人的信息传播的重要措施。它的目的就是在药品到达前，联系患者。除此之外，由于受鼓励自我用药的驱动和受欢迎OTC药物的增加，这就需要增加顾客的交流权。虽然药剂师工作的方向是药品管理，他们在工作中也采用了以患者为指导的工作方法。在未来，通过监控、预防卫生保健和信息工作，药剂师作为信息库将扮演更重要的角色，并且可以把他们的收入同服务捆绑起来[4]。
卫生质量和网上药品产品信息的变化是毫无疑义的，但对互联网用户来说，他们很难证实正确的信息来源和确定信息的可靠性、完整性和最新性。尽管如此，鉴于最新的发展，我们的观点是，哪种销售渠道的选择是最好的已无须单独讨论。可选择的销售渠道不再是“是否”选的问题，而是“怎样”选的问题。换句话说，现在的药剂师必须调整它们的买卖渠道。问题是，是否药剂师他们自己会控制发展；优势是什么以及如何充分利用互联网来促进患者和卫生保健提供者间的交流。互联网给药剂师提供新机会和一种选择，同那些从不亲自买药的患者及在高度不舒适的前提下，不愿讨论个人敏感的健康相关问题相关的人去交流。如果使用得当，互联网将快捷的、容易的提供健康信息。网络提供有用信息的话题，如疾病、健康状况、治疗、药物产品及健康和医疗组织机构。一些网上药店，利用电话和电子邮件，保证24小时药师服务。同时MOP和互联网可作为驱动力，迫使药师进一步改进他们提供药物使用建议的职责。在MOP和互联网更广泛的使用下，药剂师必须对合理用药做出贡献。
三、结论
在不久的将来，医生和药店极有可能通过电子手段联系。引进竞争可以产生IT引导的销售；难决定的事情是销售的特点、销售发展所采用的形式和药店销售更有效率的程度。审视各种趋势，它们潜力是巨大的，但是却又进一步研究提供更多关于可能的潜在收益的较大需求。接下来的挑战会是必须让中心市场参与者，如医生、批发商和生产商参与进来。在其他国家，邮件订购已成为重要的药品销售渠道。因为地理上的距离，成本有效管理的需求和安全投递的原因，通过邮件订购的药品销售在未来仍是讨论的话题。
参考文献：
[1] Palm E. Nett-apotek i Hammerfest Finnmark Dagblad, 13 May 2008.
[2]Sosial- og helsedepartementet. St.prp. nr. 1, 1995-96. Vedlegg til Sosial- og helsedepartementets budsjettproposisjon. Oslo 2005.
[3]Chant DF. Mail-order pharmacy. Home Healthcare Nurse 2008; 7: 438-42.
[4]Birtcher KK, Shepherd MD. Users’ Perceptions of Mail-Service Pharmacy. American Pharmacy 2010; 12: 35-41.
关键词：邮件订购药店 药物政策 药品零售
挪威金融投资者集团论坛已经引进了基于互联网的邮件订购药店（MOP）理念——即虚拟药店。这种MOP不直接提供给个人消费者，但却是在地方政府以及医生的管理下，通过电子邮件或传真过来的订单，提供给医院和卫生保健机构[1]。虚拟药店的目的就是确保药品以最低价格供给消费者。
一、目的与动机
在挪威，《欧洲经济区协定》(EEA Agreement)使进口用于个人使用的药品成为可能[2]。唯一的前提是，药品必须合法获得，且订购的药品量必须和个人用量成比例。这一前提的结果是，一个EEA成员国医生的处方，可以在另一个EEA成员国里买到药。这意味着，在境外买药的挪威患者，可以通过邮件把药品寄回给自己。如果MOP建立，那么这种销售药品的渠道为药店创造了新的市场。相同的条件在北欧国家都成立。对于药品邮件订购销售，瑞典在欧盟官方指导实施前，就已经采取应对措施。人们已经采用了积极的方法开放市场，目的是允许MOP的概念建立。假定瑞典药店100%为国有，那么经济利益的问题就没有了（这就是为什么私营药店要及时强烈反对MOP的原因）。MOP目的还是在于找出在瑞典供给家庭投递药品的可能性。
在药店不易开设，病人不急需药物的地方，尤其在患者长时间使用同一药品的地方，邮件订购投递服务将是最合适的。在美国，研究显示，患者使用邮件投递，便利是一个重要因素[3]。
潜在的成本节省，是支持MOP的另一个重要原因。美国的一项调查显示，如果药品通过MOP的途径得到，Mevacore30天的供应成本节省约18%。
二、质量和药剂师的职责
为了拓展药品销售渠道，患者或消费者的意见变得更重要。一个基本问题是“消费者如何得到最好的服务？”把用户期望的变化考虑进去的最低标准，就可以勾勒出来了。支持这种观点的条文，可以在美国国家药品委员会协会（NABP）和美国食品药品局（FDA）的评估和提供开配药的网址名单上找到。挪威卫生委员会已经朝这个方向努力，但发现努力是徒劳的。鉴于管理、处理、监控、权限等原因，其他正规药店的同样的运作条件将应用于MOP。有人称，考虑到有效监控，相比传统的销售体系，邮件订购体系相对更容易建设。监控、用量及包装都是以标准化、系统化方式，并在无电话干扰和需要柜台服务的顾客的环境中进行。
由于信息的传播，要及时的作用不会降低；相反，对药剂师的挑战，将存在于提供更大范围的顾客基础和提倡新渠道的需求中。瑞典的MOP试点被认为是促进对从不买药的人的信息传播的重要措施。它的目的就是在药品到达前，联系患者。除此之外，由于受鼓励自我用药的驱动和受欢迎OTC药物的增加，这就需要增加顾客的交流权。虽然药剂师工作的方向是药品管理，他们在工作中也采用了以患者为指导的工作方法。在未来，通过监控、预防卫生保健和信息工作，药剂师作为信息库将扮演更重要的角色，并且可以把他们的收入同服务捆绑起来[4]。
卫生质量和网上药品产品信息的变化是毫无疑义的，但对互联网用户来说，他们很难证实正确的信息来源和确定信息的可靠性、完整性和最新性。尽管如此，鉴于最新的发展，我们的观点是，哪种销售渠道的选择是最好的已无须单独讨论。可选择的销售渠道不再是“是否”选的问题，而是“怎样”选的问题。换句话说，现在的药剂师必须调整它们的买卖渠道。问题是，是否药剂师他们自己会控制发展；优势是什么以及如何充分利用互联网来促进患者和卫生保健提供者间的交流。互联网给药剂师提供新机会和一种选择，同那些从不亲自买药的患者及在高度不舒适的前提下，不愿讨论个人敏感的健康相关问题相关的人去交流。如果使用得当，互联网将快捷的、容易的提供健康信息。网络提供有用信息的话题，如疾病、健康状况、治疗、药物产品及健康和医疗组织机构。一些网上药店，利用电话和电子邮件，保证24小时药师服务。同时MOP和互联网可作为驱动力，迫使药师进一步改进他们提供药物使用建议的职责。在MOP和互联网更广泛的使用下，药剂师必须对合理用药做出贡献。
三、结论
在不久的将来，医生和药店极有可能通过电子手段联系。引进竞争可以产生IT引导的销售；难决定的事情是销售的特点、销售发展所采用的形式和药店销售更有效率的程度。审视各种趋势，它们潜力是巨大的，但是却又进一步研究提供更多关于可能的潜在收益的较大需求。接下来的挑战会是必须让中心市场参与者，如医生、批发商和生产商参与进来。在其他国家，邮件订购已成为重要的药品销售渠道。因为地理上的距离，成本有效管理的需求和安全投递的原因，通过邮件订购的药品销售在未来仍是讨论的话题。
参考文献：
[1] Palm E. Nett-apotek i Hammerfest Finnmark Dagblad, 13 May 2008.
[2]Sosial- og helsedepartementet. St.prp. nr. 1, 1995-96. Vedlegg til Sosial- og helsedepartementets budsjettproposisjon. Oslo 2005.
[3]Chant DF. Mail-order pharmacy. Home Healthcare Nurse 2008; 7: 438-42.
[4]Birtcher KK, Shepherd MD. Users’ Perceptions of Mail-Service Pharmacy. American Pharmacy 2010; 12: 35-41.