doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.23.007
　　为了解门诊处方用药状况和惯彻执行《抗菌药物临床应用指导原则》和《处方管理办法》情况,对我院门诊处用药情况进行了综合调查与分析,以发现问题,指导临床医师合理用药。
　　资料与方法
　　随机抽取2008年9月～2009年8月我院门诊处方9678张,统计出不同年龄注射剂处方所占百分率,每张处方用药品种,含抗生素药物所占百分率以及抗生素药物单用,联用(二联,三联)处方的百分率。结合有关文献和规定对结果进行讨论分析并提出合理建议。
　　结 果
　　注射剂占百分率:9678张处方中使用注射剂有6280张(64.9%),其中输液5024张(80%),各年龄段使用情况,见表1。
　　每张处方用药品种:在9678张处方中,平均用药品种4.65种,其中5种以下(含5种)6470张(66.84%),5种以上3208张(33.14%)。
　　使用抗生素药物的处方百分率:在9678张处方中,使用抗生素的6772张(69.98%),其中,儿科处方5085张,使用抗生素3818张(75.09%),其他成人处方4593张,使用抗生素为2954张(64.3%),其中抗生素使用频数排前5位的是:头孢曲松、青霉素、阿奇霉素、克林霉素、左氧氟沙星。
　　抗生素药物单用与联用处方百分率:在6772张使用抗生素处方中,单用4402张(65%),儿科2706张(61.5%),成人1696张(38.5%)。二联用1422张(21%);其中儿科805张(56.6%),其他成人科室617张(43.4%)。三联用抗生素948张(14%);其中儿科320张(33.8%),其他成人科室628张(66.2%)。
　　讨 论
　　门诊使用注射剂的频率过高。用药的基本原则是:能口服给药的尽量口服给药,不要选用注射剂,特别是儿科用药。由于年龄小,病情急,口服给药不方便,虽然注射剂疗效快,但也存在不安全因素,选择适当的剂型和给药途径,可减少注射剂的使用次数。
　　用药品种有待减少:调查中发现使用5种以上的处方(33.1%),说明仍有三分之一的处方违反国家规定。门诊病人一般不是特别重、危病人,说明仍有药物滥用的情况。这就要求医师要明确诊断,根据病情合理选择用药,同时医院和卫生行政部门要加强监督与管理。
　　抗生素的合理使用:通过对门诊处方的调查发现,抗生素的使用频率明显较高(70%),这与卫生部要求的50%以下有明显差距,儿科用药又明显高于其他成人科室。实际上儿科病人大部分是病毒感染,用抗生素治疗对疾病控制无益。应首先明确诊断,有条件时最好做药敏试验,确为细菌感染时应选择对细菌敏感的药物进行治疗。
　　在抗生素二联、三联中,有明显的抗生素配伍不合理现象:如头孢曲松和阿奇霉素联用,在处方中频繁出现。除非个别老年慢性支气管炎,且久治不愈情况下,尽量避免抗生素三联使用。
　　通过对门诊处方用药情况的分析,发现了不少问题:象抗生素和注射剂使用过于频繁,联合用药指征不明确,配伍使用不合理,诊断不够明确,使用药品品种过多等现象,以后医师要提高诊疗水平,认真执行《抗生素的应用指导原则》和《处方管理办法》避免药物滥用,让百姓用上安全有效的药物。