“H型高血压”更易脑卒中

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  脑卒中俗称中风,是一种常见而又严重的疾病,大约有三分之二的脑卒中患者因未及时救治而致死或致残。脑卒中有缺血性和出血性之分,前者是因脑动脉阻塞而致脑缺血,俗称“脑梗”;后者是因脑动脉破裂而致脑出血,俗称“脑溢血”。在我国,缺血性脑卒中要占大部分,而动脉粥样硬化是其重要的原因。一旦动脉发生粥样硬化,动脉管壁发生增厚变硬、失去弹性和管腔缩小,就容易引起动脉血管阻塞。
  在脑卒中患者中,70%~80%都患有高血压。除了高血压本身可促进脑动脉粥样硬化的发生和发展外,血液中可引发或促进动脉粥样硬化的物质增多也是非常重要的因素,如胆固醇、甘油三酯等。近年来,血液中同型半胱氨酸的浓度越来越受到关注。
  半胱氨酸浓度高,脑卒中发生率高
  研究发现,血液中同型半胱氨酸浓度增高与动脉粥样硬化有密切的关系。血浆总半胱氨酸水平每升高5微摩/升,则冠心病危险性增加60%~80%。
  一般地说,当空腹血浆中的同型半胱氨酸浓度高于或等于15微摩/升时,就被认为是高半胱氨酸血症。有人把伴有高半胱氨酸血症的高血压患者称之为H型高血压(H是取同型半胱氨酸英文单词Homocysteine的第一个字母)。
  H型高血压患者的脑卒中发生率比单纯高血压患者高5倍,比正常人高25~30倍。因为过高的血压本身会对血管产生伤害,而升高的同型半胱氨酸,一方面增强了血小板的凝聚性,血小板凝聚力越强,血液越容易凝结在血管壁,也就越容易在脑血管内形成梗塞;另一方面使得血管内皮容易损伤、硬化,当血管内皮损伤到一定程度,就会出血而形成血栓,堵塞血管。因此,在加重高血压患者血管损害、促进脑卒中的发生中,高同型半胱氨酸血症起到了帮凶作用。
  高血压患者可通过去医院检测自己血中同型半胱氨酸的水平,来确定是否患有高同型半胱氨酸血症。
  降低半胱氨酸浓度,从调整饮食开始
  同型半胱氨酸是甲硫氨酸的中间代谢产物。换言之,甲硫氨酸是产生同型半胱氨酸的主要原料。而高动物蛋白饮食中含有较高含量的甲硫氨酸。叶酸和B族维生素缺乏可使血浆中同型半胱氨酸的浓度增高。不良的生活方式也有助于高半胱氨酸血症的形成,如长期大量吸烟、饮酒可影响叶酸和B族维生素的吸收,继而升高血液中同型半胱氨酸水平。当肾功能减退时,血液中的同型半胱氨酸因不能很好地从肾脏排出而升高,所以对于高半胱氨酸血症者来说,检查肾功能是必不可少的。
  由此可见,预防高半胱氨酸血症,可从以下几方面着手。
  ●适当减少高动物蛋白的摄入,如肉类和海产品等食物,以减少同型半胱氨酸的产生;
  ●注意补充叶酸和维生素,平时可多吃些新鲜蔬菜、水果、豆类等食物,促进同型半胱氨酸的代谢,从而降低血浆中的浓度;
  ●改变吸烟和酗酒等不良习惯;
  ●较严重的高同型半胱氨酸血症(血浆中的同型半胱氨酸浓度高于或等于30微摩/升)患者除了需调整饮食以外,还应在医生的指导下进行药物治疗。治疗期间应每隔半年检测一次血中同型半胱氨酸的水平,掌握治疗的效果,便于治疗方案的调整。
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