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摘要：目的 探讨恶性肿瘤患者化疗后引起消化系统症状的护理对策。方法 对160名恶性肿瘤患者因化疗引起消化系统症状进行分析。结果 151例患者出现食欲不振，占94.4%，68例出现恶心呕吐，占42.5%，30例出现口腔溃疡，占18.8%，30例出现便秘，占18.8%，41例出现口腔溃疡，占25.6%。结论 护理人员应重视恶性肿瘤患者化疗后所致消化系统症状，针对病因，做好化疗宣教及情感支持，改善病人的饮食状况，调整饮食结构，增加病人的营养摄入，为进一步的治疗创造良好的身体条件。
关键词：恶性肿瘤；化疗；消化道症状；护理
消化系统反应是恶性肿瘤患者在化疗过程中常见的不良反应之一，它给患者带来极大的痛苦，影响其营养摄入，导致生活质量下降，甚至于阻碍患者进一步治疗[1]。通过对160例癌症化疗病人的临床观察，我们发现通过化疗宣教、适当改善饮食、给予情感支持的方式能够缓解癌症患者的消化系统症状，增强机体的免疫力，提高治疗的有效反应，让患者有良好的精神状态和足够的体力去面对长期的抗癌治疗。
1临床资料
160例均是我院癌症化疗患者，男性90例，女性70例；年龄31～71岁；肺癌51例，乳腺癌45例，膀胱癌8例，胃癌20例，肝癌15例，卵巢癌9例，食道癌6例，前列腺癌6例；术后化疗104例，单纯化疗56例。化疗药物包括表阿霉素、环磷酰胺、长春新碱、长春瑞滨、5-氟尿嘧啶、顺铂、奈达铂、多西他赛、吉西他滨等。
2临床观察结果
癌症患者化疗之后出现各种消化系统症状如食欲不振、恶心呕吐、口腔溃疡及便秘腹泻等，见表1
表1 160例恶性肿瘤患者主要消化系统症状
消化系统症状 例数 百分率（%）
食欲不振 151 94.4
恶心呕吐 68 42.5
口腔溃疡 30 18.8
便秘 30 18.8
腹泻 41 25.6
3 护理对策
3.1 化疗宣教 化疗前详细向患者介绍化疗药物的名称、用法、作用、毒副反应及防治措施，使患者有充分的思想准备，配合采取相应的防范措施，以减少化疗反应，使其保持良好的精神状态，积极配合治疗。
3.2 增強食欲 由表1可见癌症患者化疗之后食欲不振者占94.4%，这主要是因为恶性肿瘤的生长使正常组织破坏，产生大量毒素作用于机体所引起；同时化疗药物会造成暂时性的味觉改变，而产生厌食现象[2]。为此，我们与营养师配合经常变化烹调方式，注意色香味的调配，以增加病人的食欲，同时鼓励病人餐前做适当的运动，食用少许开胃食物、饮料，若感觉疲劳，可嘱咐病人稍适休息体力恢复后再进食。
3.3减轻恶心呕吐 在化疗后反应期，一般在使用化疗药物 2～5d，因患者感到恶心、呕吐而不愿进食，在此期间，指导患者进清淡易消化饮食，少量多餐。同时，多食用富含维生素 A、C、E的新鲜蔬菜、水果及含有粗纤维的糙米、豆类等食物，以增加肠蠕动[3]，建议患者接受化疗2h应避免进食，治疗后以少量多餐方式，提供温和无刺激的食物，避免油腻、甜食，防止病人热量摄取不足[4]；起床前后、运动前建议患者吃较干的食物，避免摄取冷、热食物，以免引起呕吐。
3.4对口腔溃疡的防治 口腔溃疡是化疗后7-14d患者最常见的并发症之一。恶性肿瘤患者化疗后骨髓造血功能减退，粒细胞绝对值下降，加之饮水减少，口腔积聚的正常菌群大量繁殖，口腔的自洁作用减弱，口腔内环境破坏，导致口腔粘膜受损而形成口腔溃疡。患者应避免太热、酸性、粗硬、刺激性的食物与饮料。同时应补充维生素B，进食的温度以室温为宜，细嚼慢咽，进食后清洁口腔，口腔溃疡同时应予积极抗炎，如超声雾化，加强漱口等对症治疗。
3.5防止便秘和腹泻 癌症晚期的病人，由于身体软弱无力以致活动减少，加之某抗癌药物的神经毒性，使肠蠕动变慢而导致便秘[5]。改善方法是在保证易于消化的前提下，鼓励患者多食入新鲜蔬菜、水果及粗纤维食物，避免油腻、产气食物；多饮水，成人2 000—3 000ml/d，要求早晨起床后立即喝一杯淡盐水，有助于清洁和刺激肠道蠕动，促进排便。鼓励患者做适当的运动，养成良好的排便习惯。对于腹泻者，我们提供纤维含量少的食物，避免过量油脂、油炸或太甜的食物。若腹泻严重时可以考虑清淡饮食（如清肉、汤、果汁等），同时注意补充水分、电解质，并有意识排除牛奶及乳制品[1]。
3.6提供情感支持 护理人员经常巡视病房，与患者交流，关心和体贴患者，细心了解其心理状态及消化系统情况，及时进行相应的护理干预，帮助患者改善应对行为。告诉其不良情绪对身体的影响，使之注意调节情志，保持良好的精神状态，积极配合化疗。
综上所述，对于化疗后出现消化系统症状的肿瘤患者，我们应当针对病因，做好化疗宣教及情感支持，改善病人的饮食状况，调整饮食结构，增加病人的营养摄入，为进一步的治疗创造良好的身体条件。
参考文献：
[1]王庆华.恶性肿瘤化疗中的恶性呕吐??—预防及治疗[J].中国肿瘤临床，1992，19（5）：386.
[2]赵曦广，杜五奎.疗养康复护理学[M].北京：人民军医出版社，1999：5-6.
[3]陈金凤，李红，胡雪慧，等.癌症化疗患者消化系统症状观察及饮食护理对策[J].实用护理杂志，2001，17（1）：42-43.
[4]杨兴隆，刘杰.一种晚期复发鼻咽癌（NPC）的时辰化疗方案疗效观察[J].中国肿瘤临床，2001，2891：43.
[5]董慰慈.护理学基础[M].南京：东南大学出版社，1994：101-102.
关键词：恶性肿瘤；化疗；消化道症状；护理
消化系统反应是恶性肿瘤患者在化疗过程中常见的不良反应之一，它给患者带来极大的痛苦，影响其营养摄入，导致生活质量下降，甚至于阻碍患者进一步治疗[1]。通过对160例癌症化疗病人的临床观察，我们发现通过化疗宣教、适当改善饮食、给予情感支持的方式能够缓解癌症患者的消化系统症状，增强机体的免疫力，提高治疗的有效反应，让患者有良好的精神状态和足够的体力去面对长期的抗癌治疗。
1临床资料
160例均是我院癌症化疗患者，男性90例，女性70例；年龄31～71岁；肺癌51例，乳腺癌45例，膀胱癌8例，胃癌20例，肝癌15例，卵巢癌9例，食道癌6例，前列腺癌6例；术后化疗104例，单纯化疗56例。化疗药物包括表阿霉素、环磷酰胺、长春新碱、长春瑞滨、5-氟尿嘧啶、顺铂、奈达铂、多西他赛、吉西他滨等。
2临床观察结果
癌症患者化疗之后出现各种消化系统症状如食欲不振、恶心呕吐、口腔溃疡及便秘腹泻等，见表1
表1 160例恶性肿瘤患者主要消化系统症状
消化系统症状 例数 百分率（%）
食欲不振 151 94.4
恶心呕吐 68 42.5
口腔溃疡 30 18.8
便秘 30 18.8
腹泻 41 25.6
3 护理对策
3.1 化疗宣教 化疗前详细向患者介绍化疗药物的名称、用法、作用、毒副反应及防治措施，使患者有充分的思想准备，配合采取相应的防范措施，以减少化疗反应，使其保持良好的精神状态，积极配合治疗。
3.2 增強食欲 由表1可见癌症患者化疗之后食欲不振者占94.4%，这主要是因为恶性肿瘤的生长使正常组织破坏，产生大量毒素作用于机体所引起；同时化疗药物会造成暂时性的味觉改变，而产生厌食现象[2]。为此，我们与营养师配合经常变化烹调方式，注意色香味的调配，以增加病人的食欲，同时鼓励病人餐前做适当的运动，食用少许开胃食物、饮料，若感觉疲劳，可嘱咐病人稍适休息体力恢复后再进食。
3.3减轻恶心呕吐 在化疗后反应期，一般在使用化疗药物 2～5d，因患者感到恶心、呕吐而不愿进食，在此期间，指导患者进清淡易消化饮食，少量多餐。同时，多食用富含维生素 A、C、E的新鲜蔬菜、水果及含有粗纤维的糙米、豆类等食物，以增加肠蠕动[3]，建议患者接受化疗2h应避免进食，治疗后以少量多餐方式，提供温和无刺激的食物，避免油腻、甜食，防止病人热量摄取不足[4]；起床前后、运动前建议患者吃较干的食物，避免摄取冷、热食物，以免引起呕吐。
3.4对口腔溃疡的防治 口腔溃疡是化疗后7-14d患者最常见的并发症之一。恶性肿瘤患者化疗后骨髓造血功能减退，粒细胞绝对值下降，加之饮水减少，口腔积聚的正常菌群大量繁殖，口腔的自洁作用减弱，口腔内环境破坏，导致口腔粘膜受损而形成口腔溃疡。患者应避免太热、酸性、粗硬、刺激性的食物与饮料。同时应补充维生素B，进食的温度以室温为宜，细嚼慢咽，进食后清洁口腔，口腔溃疡同时应予积极抗炎，如超声雾化，加强漱口等对症治疗。
3.5防止便秘和腹泻 癌症晚期的病人，由于身体软弱无力以致活动减少，加之某抗癌药物的神经毒性，使肠蠕动变慢而导致便秘[5]。改善方法是在保证易于消化的前提下，鼓励患者多食入新鲜蔬菜、水果及粗纤维食物，避免油腻、产气食物；多饮水，成人2 000—3 000ml/d，要求早晨起床后立即喝一杯淡盐水，有助于清洁和刺激肠道蠕动，促进排便。鼓励患者做适当的运动，养成良好的排便习惯。对于腹泻者，我们提供纤维含量少的食物，避免过量油脂、油炸或太甜的食物。若腹泻严重时可以考虑清淡饮食（如清肉、汤、果汁等），同时注意补充水分、电解质，并有意识排除牛奶及乳制品[1]。
3.6提供情感支持 护理人员经常巡视病房，与患者交流，关心和体贴患者，细心了解其心理状态及消化系统情况，及时进行相应的护理干预，帮助患者改善应对行为。告诉其不良情绪对身体的影响，使之注意调节情志，保持良好的精神状态，积极配合化疗。
综上所述，对于化疗后出现消化系统症状的肿瘤患者，我们应当针对病因，做好化疗宣教及情感支持，改善病人的饮食状况，调整饮食结构，增加病人的营养摄入，为进一步的治疗创造良好的身体条件。
参考文献：
[1]王庆华.恶性肿瘤化疗中的恶性呕吐??—预防及治疗[J].中国肿瘤临床，1992，19（5）：386.
[2]赵曦广，杜五奎.疗养康复护理学[M].北京：人民军医出版社，1999：5-6.
[3]陈金凤，李红，胡雪慧，等.癌症化疗患者消化系统症状观察及饮食护理对策[J].实用护理杂志，2001，17（1）：42-43.
[4]杨兴隆，刘杰.一种晚期复发鼻咽癌（NPC）的时辰化疗方案疗效观察[J].中国肿瘤临床，2001，2891：43.
[5]董慰慈.护理学基础[M].南京：东南大学出版社，1994：101-102.