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摘要：目的：探讨糖尿病患者尿微量白蛋白检测在糖尿病早期肾损伤诊断中意义及其应用。
方法：收集我院诊治的糖尿病患者80例，其中单纯性糖尿病患者40例，糖尿病肾病患者40例。都采用放射免疫的方法，来检测所有糖尿病患者晨尿中所含有的尿微量白蛋白的水平。
结果：40例单纯糖尿病患者有17例患者检测出尿微量白蛋白超过正常范围，其阳性率为42.5%，糖尿病肾病组有38例患者检测出尿微量白蛋白超过正常范围，其阳性率为95.0%。糖尿病肾病组阳性率显著高于单纯糖尿病组，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论：进行尿微量蛋白的检测能够使糖尿病肾病在早期被发现，尿微量蛋白的检测具有准确、灵敏等特点，在怀疑有早期肾损伤时，应选择该项目进行检测。
关键词：尿微量蛋白检测 糖尿病肾病 诊断 早期
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.07.591
【中图分类号】R9【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2014)07-0364-01
2型糖尿病患者极有可能成为糖尿病肾病，是一种非常常见的慢性并发症。早期确诊糖尿病肾病，对患者是具有很大逆转的可能性，因此，极早地发现糖尿病肾病是非常必要的[1]。本文主要探讨糖尿病肾病的早期手段，我们采用放射免疫的方法，来检测所有糖尿病患者晨尿中所含有的尿微量白蛋白（MA）的水平，目的是为了探讨尿微量白蛋白检测在糖尿病早期肾损伤诊断中意义。具体阐述如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。收集我院2010年1月至2012年12月诊治过的糖尿病患者80例，所有患者均符合糖尿病的相关诊断标准[2]。所有糖尿病患者中，男性患者有56例，女性患者有41例，其年龄在32~78岁之间，平均年龄在56±3.21岁，所有患者的病程在9个月至22年不等。其中单纯性糖尿病患者40例，糖尿病肾病患者40例。所有患者均除外各种急慢性肾损伤。
1.2 方法。留取早晨中段尿，在2h内送检。采用相应的放射免疫试剂以及放免分析仪对尿微量蛋白进行测定。
标准：所用仪器测定正常值MA<19mg/L，超过者为尿微量白蛋白阳性[3]。
1.3 统计学方法。以下所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计分析，各组间的比较用t进行检验，实验数据均采用平均值。P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
40例单纯糖尿病患者有17例患者检测出尿微量白蛋白超过正常范围，其阳性率为42.5%，糖尿病肾病组有38例患者检测出尿微量白蛋白超过正常范围，其阳性率为95.0%。糖尿病肾病组阳性率显著高于单纯糖尿病组，差异有统计学意义（P<0.05）。详细数据见表1。
表1 两组患者尿微量白蛋白结果比较
组别
例数
尿微量白蛋白（mg/L）
阳性率（%）
单纯糖尿病组4012.03±3.842.5
糖尿病肾病组4037.98±12.695.0
两组患者尿微量白蛋白阳性率有显著差异，均具有统计学意义，即P<0.05。
3 讨论
尿微量白蛋白是肾脏早期损伤的重要标志。因此定期对糖尿病患者进行尿微量白蛋白的监测在肾病的早期诊断和早期治疗中极其重要。尿微量白蛋白常见于糖尿病性肾病、高血压前期，也可见于隐匿性肾炎及肾炎恢复期尿中出现，是近年来检测早期肾损伤的灵敏指标。如病情得不到有效的控制，病程越长，尿微量白蛋白的阳性率越高。有研究显示糖尿病患者尿微量白蛋白与性别无关，但与年龄关系非常密切，年龄越大阳性率越高，尿微量白蛋白的阳性率与糖尿病肾病的发生、发展状况相吻合，而且尿微量白蛋白的含量及阳性率与肾损伤的程度成正相关[4]。随着病程的延长，糖尿病肾病的发生率越高，而尿微量白蛋白的含量随着增高，其阳性率也就越高。所以，尿微量白蛋白检测是预示糖尿病的病程及糖尿病肾病诊断、治疗的重要指标。
在糖尿病患者中，尿微量白蛋白的早期检出，对早期糖尿病肾病的诊断，有着非常重要的临床参考价值，同时是糖尿病肾病病程判断、治疗观察、预后的重要临床应用指标。其检测原理是用透射比浊法，尿微量白蛋白与其特异性抗体结合，产生免疫复合物，其浊度与微量白蛋白的浓度成正比。由于其灵敏度高、特异性强，故测定结果较为准确。肾病早期尿中以白蛋白为主，而微量白蛋白的测定与尿分析仪检测尿蛋白都是测定尿中的白蛋白含量。
综上所述，可见进行尿微量蛋白的检测能够使糖尿病肾病在早期被发现，能够对肾脏的病变情况及操作程度进行更进一步的诊断，对糖尿病肾病的防治，尤其是对早期肾病的及早发现有重要的意义。
参考文献
[1] 陈燕，赵敏郾尿微量蛋白检查对糖尿病早期肾损伤的诊断价值［J］中华医学检验杂志，2009，26（9）：562-563
[2] 付正菊,李长贵,肖争流,等.染色体7q35区基因变异与糖尿病肾病的相关性研究[J].中华肾脏病杂志,2006,(01):997－1010
[3] 胡小玲,于伟,王雷,等.老年人尿微量白蛋白与冠心病危险因素的关系[J].中华老年多器官疾病杂志,2006,(01):1121－1133
[4] 于贵,朱广武,王维,等.血清1,25-(OH)_2D含量测定对先天性佝偻病早期诊断的研究[J].临床儿科杂志,1989,(06):339－348
方法：收集我院诊治的糖尿病患者80例，其中单纯性糖尿病患者40例，糖尿病肾病患者40例。都采用放射免疫的方法，来检测所有糖尿病患者晨尿中所含有的尿微量白蛋白的水平。
结果：40例单纯糖尿病患者有17例患者检测出尿微量白蛋白超过正常范围，其阳性率为42.5%，糖尿病肾病组有38例患者检测出尿微量白蛋白超过正常范围，其阳性率为95.0%。糖尿病肾病组阳性率显著高于单纯糖尿病组，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论：进行尿微量蛋白的检测能够使糖尿病肾病在早期被发现，尿微量蛋白的检测具有准确、灵敏等特点，在怀疑有早期肾损伤时，应选择该项目进行检测。
关键词：尿微量蛋白检测 糖尿病肾病 诊断 早期
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.07.591
【中图分类号】R9【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2014)07-0364-01
2型糖尿病患者极有可能成为糖尿病肾病，是一种非常常见的慢性并发症。早期确诊糖尿病肾病，对患者是具有很大逆转的可能性，因此，极早地发现糖尿病肾病是非常必要的[1]。本文主要探讨糖尿病肾病的早期手段，我们采用放射免疫的方法，来检测所有糖尿病患者晨尿中所含有的尿微量白蛋白（MA）的水平，目的是为了探讨尿微量白蛋白检测在糖尿病早期肾损伤诊断中意义。具体阐述如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。收集我院2010年1月至2012年12月诊治过的糖尿病患者80例，所有患者均符合糖尿病的相关诊断标准[2]。所有糖尿病患者中，男性患者有56例，女性患者有41例，其年龄在32~78岁之间，平均年龄在56±3.21岁，所有患者的病程在9个月至22年不等。其中单纯性糖尿病患者40例，糖尿病肾病患者40例。所有患者均除外各种急慢性肾损伤。
1.2 方法。留取早晨中段尿，在2h内送检。采用相应的放射免疫试剂以及放免分析仪对尿微量蛋白进行测定。
标准：所用仪器测定正常值MA<19mg/L，超过者为尿微量白蛋白阳性[3]。
1.3 统计学方法。以下所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计分析，各组间的比较用t进行检验，实验数据均采用平均值。P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
40例单纯糖尿病患者有17例患者检测出尿微量白蛋白超过正常范围，其阳性率为42.5%，糖尿病肾病组有38例患者检测出尿微量白蛋白超过正常范围，其阳性率为95.0%。糖尿病肾病组阳性率显著高于单纯糖尿病组，差异有统计学意义（P<0.05）。详细数据见表1。
表1 两组患者尿微量白蛋白结果比较
组别
例数
尿微量白蛋白（mg/L）
阳性率（%）
单纯糖尿病组4012.03±3.842.5
糖尿病肾病组4037.98±12.695.0
两组患者尿微量白蛋白阳性率有显著差异，均具有统计学意义，即P<0.05。
3 讨论
尿微量白蛋白是肾脏早期损伤的重要标志。因此定期对糖尿病患者进行尿微量白蛋白的监测在肾病的早期诊断和早期治疗中极其重要。尿微量白蛋白常见于糖尿病性肾病、高血压前期，也可见于隐匿性肾炎及肾炎恢复期尿中出现，是近年来检测早期肾损伤的灵敏指标。如病情得不到有效的控制，病程越长，尿微量白蛋白的阳性率越高。有研究显示糖尿病患者尿微量白蛋白与性别无关，但与年龄关系非常密切，年龄越大阳性率越高，尿微量白蛋白的阳性率与糖尿病肾病的发生、发展状况相吻合，而且尿微量白蛋白的含量及阳性率与肾损伤的程度成正相关[4]。随着病程的延长，糖尿病肾病的发生率越高，而尿微量白蛋白的含量随着增高，其阳性率也就越高。所以，尿微量白蛋白检测是预示糖尿病的病程及糖尿病肾病诊断、治疗的重要指标。
在糖尿病患者中，尿微量白蛋白的早期检出，对早期糖尿病肾病的诊断，有着非常重要的临床参考价值，同时是糖尿病肾病病程判断、治疗观察、预后的重要临床应用指标。其检测原理是用透射比浊法，尿微量白蛋白与其特异性抗体结合，产生免疫复合物，其浊度与微量白蛋白的浓度成正比。由于其灵敏度高、特异性强，故测定结果较为准确。肾病早期尿中以白蛋白为主，而微量白蛋白的测定与尿分析仪检测尿蛋白都是测定尿中的白蛋白含量。
综上所述，可见进行尿微量蛋白的检测能够使糖尿病肾病在早期被发现，能够对肾脏的病变情况及操作程度进行更进一步的诊断，对糖尿病肾病的防治，尤其是对早期肾病的及早发现有重要的意义。
参考文献
[1] 陈燕，赵敏郾尿微量蛋白检查对糖尿病早期肾损伤的诊断价值［J］中华医学检验杂志，2009，26（9）：562-563
[2] 付正菊,李长贵,肖争流,等.染色体7q35区基因变异与糖尿病肾病的相关性研究[J].中华肾脏病杂志,2006,(01):997－1010
[3] 胡小玲,于伟,王雷,等.老年人尿微量白蛋白与冠心病危险因素的关系[J].中华老年多器官疾病杂志,2006,(01):1121－1133
[4] 于贵,朱广武,王维,等.血清1,25-(OH)_2D含量测定对先天性佝偻病早期诊断的研究[J].临床儿科杂志,1989,(06):339－348