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【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】1632-5281（2015）4
【摘要】目的 研究血清CA125、CA199、CEA和AFP联合诊断在卵巢癌临床诊断中的价值。方法 回顾分析来我院进行检查的卵巢癌患者的临床资料，共70例，其中良性肿瘤患者35例，卵巢癌患者35例，另选取同期来我院进行体检的健康者35例。采用电化学发光检查法对全部观察对象的血清CA125、CA199、CEA和AFP水平进行检测，并根据对比结果总结其在临床诊断中的价值。结果 恶性肿瘤组患者血清肿瘤标志物水平与其他两组比较差异具有统计学意义，P<0.05；良性肿瘤患者水平与健康对照者对比，差异亦较为显著，P<0.05。单项检验与联合检验在特异性比较上无较大差异，P>0.05；但在敏感性比较上可明显看出联合检验效果较好，与单独检验比较，P<0.05。结论 血清肿瘤标志物联合检测准确率较高，对于卵巢癌的早期诊断具有重要意义，可进行临床推广。
【关键字】卵巢癌；血清肿瘤标志物；联合诊断；临床运用价值
肿瘤细胞异常表达的物质即为肿瘤标志物，其仅在肿瘤组织中表达，而在正常组织中表达较低甚至不表达，因此可以通过检测其水平以诊断疾病，并且在疗效检测以及预后效果评价中已具有重要价值[1-2]。本文中主要讨论了血清CA125、CA199、CEA和AFP联合诊断卵巢癌的效果，资料整理后进行如下汇报：
1 一般资料和方法
1.1 临床资料
选取2012年6月至2015年1月来我院进行检查的卵巢癌患者共70例，其中年龄在20～65岁之间，平均年龄（48.29 2.3）岁；其中恶性肿瘤患者35例中15例为卵巢粘液囊腺癌，11例为透明细胞癌，7例为卵巢浆液性囊腺癌，其余为子宫内膜样腺癌良性肿瘤患者35例中14例为粘液性囊腺瘤，12例为混合性囊腺瘤，其余为浆液性囊腺瘤。健康对照者年龄22～72岁，平均年龄（48.51 2.4）岁。对比其一般基线资料，差异不明显，本次研究具有可行性。
1.2 方法
本次主要采用电化学发光法进行检测，所用仪器为贝克曼库尔特UniCel DxI 800型全自动化学发光免疫分析仪，并选用配套试剂盒。收集全部观察对象清晨空腹静脉血3ml进行检测，首先对所收集的血液进行离心操作，时间为10min，转速为3000r/min，以分离出血浆，后低温保存待测。操作步骤按照试剂盒标示的进行。
1.3 观察指标
本次检测的血清标志物主要有糖链抗原125（CA125），甲胎蛋白（AFP），血浆糖链抗原199（CA199），癌胚抗原（CEA）。阳性判定标准为：CA125>35U/ml，AFP>10ug/L，CA199>37U/ml，CEA>5ug/L。
1.4 统计学方法
本次计数资料使用百分数表示并作卡方检验，均数 标准差表示计量资料，做t检验；统计软件SPSS16.0处理所记录数据。P<0.05表示有统计学意义。
2 结果
2.1 三组观察对象血清肿瘤标志物检测水平比较
根据检测结果，三组观察者CA125、CA199、CEA、AFP水平由高到低依次为：卵巢癌恶性肿瘤患者、卵巢癌良性肿瘤患者、健康对照者；通过统计学计算可得，恶性肿瘤組患者上述血清肿瘤标志物水平与其他两组比较差异具有统计学意义，P<0.05；良性肿瘤患者水平与健康对照者对比，差异亦较为显著，P<0.05。
2.2 血清肿瘤表示物单项检测与联合检测特异性与敏感性比较
根据所记录数据可以看出，CA125单独检验的特异性为84.29%（59/70）、敏感性为51.43%（18/35）；CA199单独检验的特异性为75.71%（53/70）、敏感性为74.29%（26/35）；CEA单独检验的特异性为87.14%（61/70）、敏感性为34.29%（12/35）；AFP单独检验的特异性为72.86%（51/70）、敏感性为40%（14/35）；联合检验的特异性为90%（63/70）、敏感性为94.29%（33/35）；比较可得，单项检验与联合检验在特异性比较上无较大差异，P>0.05；但在敏感性比较上可明显看出联合检验效果较好，与单独检验比较，P<0.05。
3 讨论
卵巢发育以及组织结构较为复杂，因此发生病变时早期症状不明显，这对临床诊断及病理组织的分型都带来一定的困难。临床研究表明，卵巢癌主要以上皮癌最为常见，且大多数患者会出现扩散，扩散位置一般为子宫、双侧附件以及盆腔各器官等，仅有30%患者在手术中发现肿瘤部位仅限于卵巢[13]。
本文所观察的几种血清肿瘤标志物在临床中的运用较广。CA125在胚胎发育过程中存在但在出生后即消失，近年来学者发现CA125是卵巢癌的相关抗原，在卵巢癌患者中水平有显著上升；焦路阳，郭庆合，鲁广建等学者指出[4]，在卵巢癌患者血清水平调查中发现，30～48%的患者CA199水平有明显升高，并且其水平与患者病情发展紧密联系，可用来判断患者病情严重程度；CEA为一种传统肿瘤标志物，对于粘液性卵巢癌诊断有着重要价值，并且具备非特异性特点，可与其他标志物联合检测；AFP是卵巢生殖细胞肿瘤检查的特异性指标，主由肝脏合成，一般在胎儿时期合成。通过本文观察，恶性肿瘤组患者血清肿瘤标志物水平与其他两组比较差异具有统计学意义，P<0.05；良性肿瘤患者水平与健康对照者对比，差异亦较为显著，P<0.05。单项检验与联合检验在特异性比较上无较大差异，P>0.05；但在敏感性比较上可明显看出联合检验效果较好，与单独检验比较，P<0.05，与文献报道结果一致[5]。血清肿瘤标志物联合检测准确率较高，对于卵巢癌的早期诊断具有重要意义，可进行临床推广。
参考文献：
[1] 钟倩，刘婉敏，芦雅萍等.5种肿瘤标志物检测在卵巢肿瘤的临床意义[J].中国实验诊断学，2010，14（6）：876-878.
[2] 周碧芳，邓斐，周学惠等.肿瘤标记物联合检测对 CA125阴性卵巢癌预后判断的价值[J].实用癌症杂志，2014，（9）：1085-1088，1100.
[3] 侯娟娟，虎淑妍，刘婷婷等.血清肿瘤标志物在卵巢癌早期诊断中的临床价值[J].中国免疫学杂志，2014，（8）：1101-1104，1107.
[4] 焦路阳，郭庆合，鲁广建等.CA199、CA125、CEA和AFP联合检测在卵巢癌诊断中的应用[J].现代预防医学，2012，39（21）：5636-5637.
[5] 周萍.卵巢肿瘤患者中5种肿瘤标志物检测的临床意义[J].中国现代医生，2012，50（5）：80-81.
【摘要】目的 研究血清CA125、CA199、CEA和AFP联合诊断在卵巢癌临床诊断中的价值。方法 回顾分析来我院进行检查的卵巢癌患者的临床资料，共70例，其中良性肿瘤患者35例，卵巢癌患者35例，另选取同期来我院进行体检的健康者35例。采用电化学发光检查法对全部观察对象的血清CA125、CA199、CEA和AFP水平进行检测，并根据对比结果总结其在临床诊断中的价值。结果 恶性肿瘤组患者血清肿瘤标志物水平与其他两组比较差异具有统计学意义，P<0.05；良性肿瘤患者水平与健康对照者对比，差异亦较为显著，P<0.05。单项检验与联合检验在特异性比较上无较大差异，P>0.05；但在敏感性比较上可明显看出联合检验效果较好，与单独检验比较，P<0.05。结论 血清肿瘤标志物联合检测准确率较高，对于卵巢癌的早期诊断具有重要意义，可进行临床推广。
【关键字】卵巢癌；血清肿瘤标志物；联合诊断；临床运用价值
肿瘤细胞异常表达的物质即为肿瘤标志物，其仅在肿瘤组织中表达，而在正常组织中表达较低甚至不表达，因此可以通过检测其水平以诊断疾病，并且在疗效检测以及预后效果评价中已具有重要价值[1-2]。本文中主要讨论了血清CA125、CA199、CEA和AFP联合诊断卵巢癌的效果，资料整理后进行如下汇报：
1 一般资料和方法
1.1 临床资料
选取2012年6月至2015年1月来我院进行检查的卵巢癌患者共70例，其中年龄在20～65岁之间，平均年龄（48.29 2.3）岁；其中恶性肿瘤患者35例中15例为卵巢粘液囊腺癌，11例为透明细胞癌，7例为卵巢浆液性囊腺癌，其余为子宫内膜样腺癌良性肿瘤患者35例中14例为粘液性囊腺瘤，12例为混合性囊腺瘤，其余为浆液性囊腺瘤。健康对照者年龄22～72岁，平均年龄（48.51 2.4）岁。对比其一般基线资料，差异不明显，本次研究具有可行性。
1.2 方法
本次主要采用电化学发光法进行检测，所用仪器为贝克曼库尔特UniCel DxI 800型全自动化学发光免疫分析仪，并选用配套试剂盒。收集全部观察对象清晨空腹静脉血3ml进行检测，首先对所收集的血液进行离心操作，时间为10min，转速为3000r/min，以分离出血浆，后低温保存待测。操作步骤按照试剂盒标示的进行。
1.3 观察指标
本次检测的血清标志物主要有糖链抗原125（CA125），甲胎蛋白（AFP），血浆糖链抗原199（CA199），癌胚抗原（CEA）。阳性判定标准为：CA125>35U/ml，AFP>10ug/L，CA199>37U/ml，CEA>5ug/L。
1.4 统计学方法
本次计数资料使用百分数表示并作卡方检验，均数 标准差表示计量资料，做t检验；统计软件SPSS16.0处理所记录数据。P<0.05表示有统计学意义。
2 结果
2.1 三组观察对象血清肿瘤标志物检测水平比较
根据检测结果，三组观察者CA125、CA199、CEA、AFP水平由高到低依次为：卵巢癌恶性肿瘤患者、卵巢癌良性肿瘤患者、健康对照者；通过统计学计算可得，恶性肿瘤組患者上述血清肿瘤标志物水平与其他两组比较差异具有统计学意义，P<0.05；良性肿瘤患者水平与健康对照者对比，差异亦较为显著，P<0.05。
2.2 血清肿瘤表示物单项检测与联合检测特异性与敏感性比较
根据所记录数据可以看出，CA125单独检验的特异性为84.29%（59/70）、敏感性为51.43%（18/35）；CA199单独检验的特异性为75.71%（53/70）、敏感性为74.29%（26/35）；CEA单独检验的特异性为87.14%（61/70）、敏感性为34.29%（12/35）；AFP单独检验的特异性为72.86%（51/70）、敏感性为40%（14/35）；联合检验的特异性为90%（63/70）、敏感性为94.29%（33/35）；比较可得，单项检验与联合检验在特异性比较上无较大差异，P>0.05；但在敏感性比较上可明显看出联合检验效果较好，与单独检验比较，P<0.05。
3 讨论
卵巢发育以及组织结构较为复杂，因此发生病变时早期症状不明显，这对临床诊断及病理组织的分型都带来一定的困难。临床研究表明，卵巢癌主要以上皮癌最为常见，且大多数患者会出现扩散，扩散位置一般为子宫、双侧附件以及盆腔各器官等，仅有30%患者在手术中发现肿瘤部位仅限于卵巢[13]。
本文所观察的几种血清肿瘤标志物在临床中的运用较广。CA125在胚胎发育过程中存在但在出生后即消失，近年来学者发现CA125是卵巢癌的相关抗原，在卵巢癌患者中水平有显著上升；焦路阳，郭庆合，鲁广建等学者指出[4]，在卵巢癌患者血清水平调查中发现，30～48%的患者CA199水平有明显升高，并且其水平与患者病情发展紧密联系，可用来判断患者病情严重程度；CEA为一种传统肿瘤标志物，对于粘液性卵巢癌诊断有着重要价值，并且具备非特异性特点，可与其他标志物联合检测；AFP是卵巢生殖细胞肿瘤检查的特异性指标，主由肝脏合成，一般在胎儿时期合成。通过本文观察，恶性肿瘤组患者血清肿瘤标志物水平与其他两组比较差异具有统计学意义，P<0.05；良性肿瘤患者水平与健康对照者对比，差异亦较为显著，P<0.05。单项检验与联合检验在特异性比较上无较大差异，P>0.05；但在敏感性比较上可明显看出联合检验效果较好，与单独检验比较，P<0.05，与文献报道结果一致[5]。血清肿瘤标志物联合检测准确率较高，对于卵巢癌的早期诊断具有重要意义，可进行临床推广。
参考文献：
[1] 钟倩，刘婉敏，芦雅萍等.5种肿瘤标志物检测在卵巢肿瘤的临床意义[J].中国实验诊断学，2010，14（6）：876-878.
[2] 周碧芳，邓斐，周学惠等.肿瘤标记物联合检测对 CA125阴性卵巢癌预后判断的价值[J].实用癌症杂志，2014，（9）：1085-1088，1100.
[3] 侯娟娟，虎淑妍，刘婷婷等.血清肿瘤标志物在卵巢癌早期诊断中的临床价值[J].中国免疫学杂志，2014，（8）：1101-1104，1107.
[4] 焦路阳，郭庆合，鲁广建等.CA199、CA125、CEA和AFP联合检测在卵巢癌诊断中的应用[J].现代预防医学，2012，39（21）：5636-5637.
[5] 周萍.卵巢肿瘤患者中5种肿瘤标志物检测的临床意义[J].中国现代医生，2012，50（5）：80-81.