【摘 要】
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目的:研究大理大学第一附属医院糖尿病并感染的临床特征、病原菌分布、感染类型、相关危险因素、住院时间、住院费用,为今后诊疗提供有力的帮助。方法:通过医院电子病例系统收集2016年7月-2021年9月间收治的糖尿病合并感染患者231例(病例数据主要来自于ICU、呼吸科等),并随机抽取同期200例无感染糖尿病病例作对照组,采集患者住院时间、性别、诊断、年龄、体重指数、住院费用、学历、工作等基础信息,和其
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目的:研究大理大学第一附属医院糖尿病并感染的临床特征、病原菌分布、感染类型、相关危险因素、住院时间、住院费用,为今后诊疗提供有力的帮助。方法:通过医院电子病例系统收集2016年7月-2021年9月间收治的糖尿病合并感染患者231例(病例数据主要来自于ICU、呼吸科等),并随机抽取同期200例无感染糖尿病病例作对照组,采集患者住院时间、性别、诊断、年龄、体重指数、住院费用、学历、工作等基础信息,和其他血检资料如血常规、C反应蛋白、血糖控制情况(糖化血红蛋白、餐后2小时血糖、空腹血糖以及果糖胺)和致病病原菌,通过Excel表格整理数据,通过SPSS 26.0软件统计处理数据。运用频数(N,%)来描述分类变量,组间比较时采用的一类方法为卡方分析或Fisher检验。当定量资料满足正态性和方差齐性时,采用均值±标准差对其进行描述,组间比较时采用的一类方法为独立样本t检验。进一步以糖尿病感染为因变量,其它相关指标为自变量,包括一般资料、糖尿病病程及并发症、合并症、血液指标等,采用logistic逐步回归分析构建模型,针对糖尿病患者患感染性疾病影响因素分析。P<0.05意味着组间差异具有统计学维度的意义。结果:在这231例糖尿病并感染患者中感染诊断中,感染类型从高到低依次为呼吸道感染、泌尿道感染、糖尿病足感染/皮肤软组织发生感染、消化道感染和其他排序;感染部位(系统)以单部位为主,有51例患者发生感染的部位(系统)有2处,2例发生感染的部位(系统)有3处,1例出现感染的部位(系统)有4处。共检出93株病原体,检出率约为40.26%,革兰氏阳性菌(主要为肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌)以及革兰氏阴性菌(主要为大肠埃希菌和克雷伯杆菌)所占比例分别为21.5%、76.3%,曲霉菌、白色假丝酵母菌各检出1株。感染组的住院时间和住院费用显著高于无感染组。并感染者平均住院天数13.70±6.69天,平均花费11795.14±6620.90元;对照组平均住院天数10.32±2.56天,平均花费6656.94±4800.54元,两组费用相差平均5138.2元。无感染组和感染组的疾病转归有统计学差异(P<0.05),感染组的好转的比例显著低于无感染组。Logistic逐步回归分析结果显示,年龄、CRP、WBC、NEU%及空腹血糖是糖尿病感染的独立影响因素(P<0.05),年龄越大、WBC、CRP、NEU%、FPG值越高,糖尿病患者感染的可能性越高。结论:1、呼吸道、泌尿道感染在糖尿病并感染患者中最常见,不少患者同时有多部位(系统)感染,感染细菌以革兰氏阴性菌(76.3%)为主,其次为革兰氏阳性菌(21.5%)和其他,大肠埃希菌以及肺炎克雷伯杆菌的检出率居于前2位,其他检出率较高的病原体分别为肺炎链球菌、鲍曼不动杆菌以及金黄色葡萄球菌。2、感染组的住院时间和住院费用显著高于无感染组,感染者较非感染者平均住院费用多出5138.2元。3、感染组和无感染组的临床转归差异性具有显著意义,感染组的临床转归比无感染组差。4、年龄、CRP、WBC、NEU%及FPG是糖尿病感染的独立影响因素(P<0.05),年龄越大、WBC、CRP、NEU%、FPG值越高,糖尿病患者感染的可能性越高,其中WBC的预测性能最佳。
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