Bosniak分型与肾囊肿指数在诊断低度恶性潜能的多房囊性肾肿瘤中的应用价值比较及讨论影响该病预后的因素

来源 :中国医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:caidingfu
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目的:探讨本病例系列中,比较术前的Bosniak分型和肾囊肿指数(RCI)对低度恶性潜能的多房囊性肾肿瘤(MCRNLMP)的预测能力及明确影响该病预后的因素。材料与方法:收集2011年6月—2021年6月在中国医科大学附属第一医院术前拟诊断为MCRNLMP的患者60例,根据患者术前的CT结果对肾脏肿块进行Bosniak分型及RCI评分,Bosniak分型为Ⅲ/Ⅳ级,RCI评分≥10分考虑为恶性,以术后的病理结果为金标准,比较二者对该病的预测准确度。同时,对病理结果回报为MCRNLMP的患者进行一般资料的收集并进行随访,包括患者的年龄,性别,肿瘤的侧别,位置,大小,手术方式并随访患者的生存状态。探讨影响MCRNLMP预后的潜在危险因素。结果:术后病理回报为MCRNLMP的50个肾肿块中,Bosniak分型为Ⅲ/Ⅳ级的肾肿块有35个,Ⅰ/Ⅱ/ⅡF级肾肿块有15个;RCI评分≥10的肾肿块有42个,RCI评分<10的肾肿块有8个,30个肿块被Bosniak分型与RCI均提示为恶性。病理回报为单纯肾囊肿的10个肾肿块中,Bosniak分型为Ⅰ/Ⅱ/ⅡF级的肾肿块有7个,Ⅲ/Ⅳ级的肾肿块有3个;RCI评分<10的肾肿块有8个,RCI评分≥10的肾肿块有2个,6个肿块被Bosniak分型与RCI均提示为良性。两种诊断方法的敏感度,特异度,阳性预测值,阴性预测值,正确率之间无明显差异;二者的灵敏度(P=0.933),特异度(P=1),正确率(P=0.705)之间均无统计学差异。50名MCRNLMP的中位随访时间为35月,1名患者死于术后肾衰透析并发症,另有3名患者分别死于急性心梗,脑出血及其他恶性肿瘤。根据Pearson卡方检验,未识别出影响该病预后的潜在危险因素。结论:通过对本病例系列的分析,RCI评分与Bosniak分型对MCRNLMP均具有重要的诊断价值,且诊断效能无明显差异,但RCI评分的敏感度,特异度,阳性预测值,阴性预测值,正确率均优于Bosniak分型,RCI评分对该病似乎是更可靠的诊断方法。患者的预后与肿瘤的大小,手术方式等无关,在完整切除肿瘤的前提下,保留肾单位的手术是建议的。
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