【摘 要】
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目的过氧化物酶2（peroxisome 2,Prx2）是一种炎症因子。本研究通过测定急性自发性脑出血（spontaneous intracerebral hemorrhage,sICH）患者及对照组血清过氧化物酶2水平,揭示Prx2在sICH后继发性脑损伤中的作用及血清Prx2水平与sICH患者严重程度和临床预后的关系。方法本前瞻性观察研究共纳入109例sICH患者和109例健康体检者（对照组）,
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目的过氧化物酶2（peroxisome 2,Prx2）是一种炎症因子。本研究通过测定急性自发性脑出血（spontaneous intracerebral hemorrhage,sICH）患者及对照组血清过氧化物酶2水平,揭示Prx2在sICH后继发性脑损伤中的作用及血清Prx2水平与sICH患者严重程度和临床预后的关系。方法本前瞻性观察研究共纳入109例sICH患者和109例健康体检者（对照组）,分别测定其血清Prx2水平。采用入院时美国国立卫生研究院卒中量表（National Institute of Health stroke scale,NIHSS）评分和血肿体积评估sICH患者出血严重程度。血肿体积通过计算机断层扫描测量后,按ABC/2方法计算。出血性卒中后90天的改良兰金量表（modified Rankin scale,mRS）评分用于评估sICH患者预后结果,预后不良定义为mRS 3-6分。多因素分析血清Prx2水平与sICH后NIHSS评分和血肿体积及90天预后不良的关系。采用受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic curve,ROC）评价血清Prx2水平对sICH后90天预后不良的预测价值。结果sICH患者血清Prx2浓度显著高于健康对照组（中位数:6.435 ng/ml vs 5.225 ng/ml,P＜0.001）。sICH患者血清Prx2浓度与NIHSS评分（r=0.48,P＜0.001）和血肿体积（r=0.57,P＜0.001）具有显著的相关性。多因素分析显示,sICH患者血清Prx2浓度与NIHSS评分（t=2.143,P=0.005）和血肿体积（t=2.758,P=0.007）具有显著的相关性。sICH患者血清Prx2浓度与mRS评分（r=0.54,P＜0.001）具有显著的相关性。sICH中预后不良（mRS评分3-6分）患者较预后良好（mRS评分0-2分）患者血清Prx2浓度明显增高（中位数:7.470 ng/ml vs 5.996 ng/ml,P＜0.001）。sICH患者血清Prx2浓度是90天预后不良的独立危险因素（OR=5.896,95%CI,0.621-0.813,P＜0.05）。血清Prx2浓度预测患者90天预后不良的曲线下面积（area under the curve,AUC）为 0.717（95%CI,0.621-0.813）。采用最大的约登指数（Youden index,0.386）,确定其分界值6.273 ng/ml,可区分发病后90天预后不良患者,敏感性和特异性分别为76.5%和62.0%。结论Prx2可能参与sICH后继发性脑损伤的病理生理过程;sICH患者血清Prx2浓度与sICH严重程度和临床预后有着显著的相关性,提示血清Prx2可能是sICH潜在的预后标志物。
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