【摘 要】
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目的:探讨特发性矮小症（Idiopathic short stature,ISS）患儿血尿酸（uric acid,UA）水平的变化及其与体格发育、血代谢指标（包括:总胆固醇（Total cholesterol,TC）、甘油三酯（Triglyceride,TG）、高密度脂蛋白（High density lipoprotein,HDL）、低密度脂蛋白（Low density lipoprotein,L
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目的:探讨特发性矮小症（Idiopathic short stature,ISS）患儿血尿酸（uric acid,UA）水平的变化及其与体格发育、血代谢指标（包括:总胆固醇（Total cholesterol,TC）、甘油三酯（Triglyceride,TG）、高密度脂蛋白（High density lipoprotein,HDL）、低密度脂蛋白（Low density lipoprotein,LDL）、空腹血糖（Fasting plasma glucose,FPG）、空腹胰岛素（Fasting insulin,FINS））的相关性;并探寻ISS患儿体内血UA水平变化的影响因素。方法:本研究为回顾性研究,纳入2020年1月-2022年3月经南昌大学第二附属医院儿科诊断为ISS的患儿共168例。收集同一时期相匹配的63例健康儿童,归为对照组。记录2组纳入对象的病史资料;体格检查资料包括:身高（Height,Ht）、体重（Weight,Wt）、生长速度、第二性征发育情况;血清学指标包括:肝、肾功能、血脂、类胰岛素样生长因子-1（Insulin-like growth factor-1,IGF-1）、类胰岛素样生长因子结合蛋白-3（Insulin-like growth factor binding protein-3,IGFBP-3）等;影像学检查资料包括:垂体磁共振成像（magnetic resonance imaging,MRI）、骨龄（Bone age,BA）、腹部彩超等;计算体质指数（Body mass index,BMI）、身高标准差积分（Ht SDS）、体重标准差积分（Wt SDS）、体质指数标准差积分（BMISDS）、IGF-1和IGFBP-3标准差积分（Standard deviation integral,SDS）等;结果:1.ISS组Ht、Wt、BMI、BA、BAD、BAI、UA、IGF-1、IGFBP-3、ALP均低于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）;ISS组血清ALT、AST、TG、TC、LDL、HDL、FPG、FINS与对照组相比无统计学差异（P＞0.05）;2.ISS组男性血UA水平高于女性,差异有统计学意义（P＜0.05）;3.不同BMI分组下,ISS组血清UA、BMI、IGF-1、TG、HDL、FINS水平差异存在统计学意义（P＜0.05）;ALP、IGFBP-3、FPG差异无统计学意义（P＞0.05）;其中血清UA水平随BMI升高而逐渐升高,组间比较结果显示:超重-肥胖组患儿UA、TG、FINS、IGF-1均高于偏瘦组,但HDL低于偏瘦组,差异均有统计学意义（P＜0.05）;4.ISS组患儿Wt SDS、BMI SDS、IGFBP-3 SDS、TG、FINS、ALP与UA呈正相关（r值分别为0.241、0.304、0.181、0.278、0.241、0.282,P＜0.05）;HDL与UA呈负相关（r值分别为-0.159,P＜0.05）;IGF-1 SDS、BAD、BAI、FPG、LDL、TC与UA之间无相关性关系（r值为0.074、-0.017、0.029、0.096、0.047、-0.054,P＞0.05）;上述指标进一步与BMI SDS进行相关性分析发现,IGF-1SDS、Wt SDS、TG、FINS与BMI SDS呈正相关（r值分别为0.258、0.809、0.175、0.183,P＜0.05）,HDL与BMI SDS呈负相关（r值为-0.143,P＜0.05）;Ht SDS、IGFBP-3 SDS、BAI、BAD、FPG、LDL、TC与BMI SDS之间无线性关系（r值为0.025、0.676、0.081、0.032、0.070、0.087、-0.030,P＞0.05）;5.多元线性回归结果显示:性别、BMI、IGFBP-3、TG、FINS、ALP是影响ISS患儿血UA水平的危险因素。结论:1.ISS患儿血UA水平低于健康儿童;血UA可能通过BMI进一步影响IGF-1的水平,从而参与矮身材发生;ISS患儿血UA水平下降受性别、BMI、IGFBP-3、TG、ALP、FINS共同影响。2.ISS患儿BA落后与血UA水平低下无关。
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