经鼻内镜扩大入路手术相关性颅内感染的危险因素分析

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目的:研究分析经鼻内镜扩大入路(EEA)手术相关性颅内感染的危险因素,为颅内感染的防治提供参考。方法:回顾性分析2018年1月至2021年7月在南昌大学第一附属医院神经外科接受经鼻内镜扩大入路手术治疗的408例患者的临床资料。根据颅内感染的发生情况将患者分为感染组和非感染组。收集两组患者的详细临床资料。采用单因素和多因素logistic回归分析EEA手术相关性颅内感染的危险因素。结果:在408例手术患者中,22例(5.39%)为颅内感染组,386例(94.61%)为非感染组。单因素分析结果显示,年龄>45岁、肿瘤最大直径>3cm、术中脑脊液漏分级>2级、术中三脑室底开放、术中下丘脑损伤分级>2级、术中垂体柄损伤分级>1级、颅底骨性重建、术后脑脊液漏是术后颅内感染的影响因素,多因素logistic回归分析结果表明,肿瘤最大直径和术后脑脊液漏是EEA手术相关性颅内感染的独立危险因素,采用原位骨瓣或鼻中隔骨瓣联合带血管蒂鼻中隔皮瓣(VP-NSF)行颅底重建是EEA手术相关性颅内感染的独立保护因素。结论:EEA手术中有必要根据肿瘤的位置及直径大小制定不同的脑脊液漏修补及颅底重建策略,术后尽量避免长期腰穿置管引流。这些措施能有效预防EEA手术相关性颅内感染的发生。
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