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目的:本研究通过回顾性分析慢性肾脏病3-5期(非透析)肾性贫血患者的临床资料及数据挖掘中医药治疗肾性贫血的文献,旨在探究肾性贫血的中医证候分布、相关因素与中药处方规律,以求为临床运用中医思维诊断和辨治肾性贫血提供依据,进一步提升中医治疗肾性贫血的水平,推广中药在肾性贫血治疗中的应用。方法:1.调阅2021年7月至2021年12月在天津中医药大学第一附属医院肾病科住院治疗且确诊为慢性肾脏病3-5期的非透析患者的病历,收集患者的一般资料、化验指标及中医四诊信息。2.根据肾性贫血的诊断标准将患者分为贫血组与非贫血组,贫血组中依据HGB水平分为轻度贫血组与中重度贫血组,分析贫血组与非贫血组的中医证型分布规律,并进行两组间证型分布的比较;分析肾性贫血是否发生、贫血程度与患者的一般资料、化验指标之间的相关性。3.搜集中国知网、维普期刊网、万方数据库中近20年中医药治疗慢性肾脏病3-5期(非透析)肾性贫血的相关文献,整理、录入、建立Excel数据库,并进行规范化处理,使用SPSS 25.0对其进行描述性分析、系统聚类分析,使用IBM SPSS Modeler 18.0软件,进行药物频次、药物性质频次分析,运用软件内的Apriori关联规则分析法归纳常用药对。结果:1.全部336例CKD患者中,男性204例(60.7%),女性132例(39.3%),年龄中位数为61(50,70)岁,原发病以慢性肾小球肾炎(未肾穿)所占比例最高(44.9%)。贫血组患者229例,非贫血组患者107例。贫血组中,轻度贫血组患者135例,中重度贫血组患者94例。2.全部336例CKD患者本虚证中,脾肾气虚证160例,所占比例最高(47.6%);全部336例CKD患者中,兼夹标实证共290例,水湿证103例,所占比例最高(35.5%)。3.229例贫血组患者中医证型本虚证中,脾肾气虚证102例,所占比例最高(44.5%),肺肾气虚证27例,所占比例最低(11.8%);兼夹标实证者208例,水湿证76例,所占比例最高(36.5%),溺毒证7例,所占比例最低(8.5%)。贫血组与非贫血组患者中医证型分布差异无统计学意义(P>0.05)。4.轻度贫血组患者与中重度贫血组患者证型分布:两组患者本虚证中,均以脾肾气虚证人数最多,轻度贫血组以脾肾阳虚证人数最少,中重度贫血组以肝肾阴虚证人数最少。两组间本虚证分布差异有统计学意义(P<0.05);轻度贫血组水湿证与湿热证均较多,溺毒证人数最少。中重度贫血组以水湿证人数最多,血瘀证人数最少。两组间标实证分布差异无统计学意义(P>0.05)。5.贫血组与非贫血组相关指标比较:单因素分析结果示:两组间SBP、PLT、NLR、PLR、TP、ALB、Ca、P、IPTH、K、Cl、CO2CP、Urea、SCr、HCY、e GFR、TSH、FT3、FT4、SI、UIBC、TIBC、TRF、24h-PRO差异有统计学意义(P<0.05);多因素分析结果示:PLR升高、低血钙、全型甲状旁腺素水平升高、高血氯、总铁结合力水平降低可增加肾性贫血的发生风险。6.轻度贫血组与中重度贫血组相关指标比较:单因素分析结果示:两组间SBP、CRP、P、IPTH、Cl、Urea、SCr、PLT、Ca、CO2CP、e GFR、FT3、FT4、SI、TSAT差异有统计学意义(P<0.05);多因素分析结果示:收缩压升高、高血氯、高血尿素、FT3水平降低、转铁蛋白饱和度水平降低会加重肾性贫血程度。7.本次数据挖掘共涉及174首方剂,157味中药,中药使用频次共计1909次。将使用频次≥15的中药定义为高频中药,共30味,使用频次共1412次,占总药物使用频率的73.97%。高频中药药味以“甘”“苦”“辛”为主,药性大多为温性与平性,归经以归肾、肝、脾经为主。药物关联分析显示,药物之间的组合以补气药与补血药配伍为主,其中当归-黄芪的关联强度明显高于其他药物。系统聚类分析将常用中药划分为5类。结论:1.CKD3-5期肾性贫血患者的中医证型分为本虚证和标实证。本虚证中脾肾气虚证所占比例最高。标实证中以水湿证所占比例最高。提示临床治疗肾性贫血时应多着眼于脾肾亏虚,兼顾水湿、瘀血、浊毒等标实。2.近20年来文献中治疗肾性贫血的中药性味多甘温,多为归肾、肝、脾经者,多以补气药与补气药、补气药与补血药、补气药与补阳药相伍,取益气养血之功,辅以活血祛瘀、利水渗湿之品,反映了现代中医对肾性贫血病机本虚标实的认识及扶正为主、祛邪为辅的治疗理念。3.SBP、PLT、NLR、PLR、TP、ALB、Ca、P、IPTH、K、Cl、CO2CP、Urea、SCr、HCY、e GFR、TSH、FT3、FT4、SI、UIBC、TIBC、TRF、24h-PRO与CKD3-5期肾性贫血的发生相关。其中,PLR、Ca、IPTH、Cl、TIBC是肾性贫血发生的独立影响因素。4.SBP、CRP、P、IPTH、Cl、Urea、SCr、PLT、Ca、CO2CP、e GFR、FT3、FT4、SI、TSAT与CKD3-5期肾性贫血的程度相关,其中,SBP、Cl、Urea、FT3、TSAT是肾性贫血程度的独立影响因素。