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目的：探讨小儿先心术后心包积液的发生率、临床表现、治疗方法,并分析其危险因素。方法：回顾分析2012年1月至12月在浙江大学医学院附属儿童医院心胸外科接受体外循环手术治疗的658例先天性心脏病患儿临床资料,根据术后心超是否发现心包积液将患儿分为心包积液组及非心包积液组,观察并比较心包积液组患儿与非心包积液组患儿的临床资料,分析先心术后心包积液的危险因素。结果：共651例患儿纳入研究,其中45例(6.9%)术后出现心包积液。少量心包积液32例(71.1%)、中等量心包积液10例(22.2%)、大量心包积液3例(6.7%)。心包积液平均出现于术后9.7±5.7天(4-32天,中位数8天)。45例心包积液组患儿中,仅12例(26.7%)有临床表现,其中多数呈非特异性表现,仅1例(2.2%)有心包填塞表现。与少量心包积液患者相比,中、大量心包积液患者临床症状和体征的出现率相对较高(9.3%vs69.2%,p<0.001)。43例(93.3%)初始保守治疗,42例经保守治疗后痊愈,1例保守治疗无效,经皮心包穿刺后痊愈。另2例大量心包积液均经B超引导下经皮心包穿刺引流后痊愈。心包积液组患儿术后住院时间显著延长(16.6±±7.9天vs.13.1±7.6天,p=0.005),但两组间总住院时间并无显著差异(p>0.05)。单因素分析发现,体外循环时间及主动脉夹闭时间延长,心包积液风险增加(p<0.05)。6岁以上患儿心包积液发生率显著高于6岁以下患儿(12.7%vs.6.1%,p=0.032,OR=2.22,95%置信区间：1.5～4.7)。完全性肺静脉异位引流及Ebstein畸形矫治术后心包积液的发生率显著高于左向右分流型矫治手术(30.0%vs6.1%,p=0.009；50.0%vs.6.1%,p=0.007)。Logistic多因素回归发现,体外循环时间延长、TAPVC及Ebstein畸形手术是术后心包积液发生的独立危险因素。结论：小儿先心术后心包积液在临床并不少见,其临床表现多呈非特异性,部分可无任何症状或体征。先心术后心包积液可经保守治疗得到改善,对于部分出现血流动力学变化的大量心包积液及心包填塞患儿需进一步行有创治疗。CPB时间延长、TAPVC及Ebstein畸形矫治术是术后出现心包积液的独立危险因素。