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目的:探讨腰骶部移行椎与腰椎间盘突出及下腰痛的临床相关性,为临床上腰骶部移行椎引起下腰痛的诊断及治疗提供依据。方法:本研究中所有病例的影像资料均在本院医学影像信息系统（picture archiving and communication system,PACS）上直接测量与评估。由两名影像科医生及一名骨科医生综合评价,以上医生均具备主治医师以上资格。在PACS系统上利用多平面重建（multi-planner reformation,MPR）技术得到两组患者CT扫描的容积重建图和轴位、冠状位、矢状位图像的相关数据信息,根据Castellvi分型法将腰骶部移行椎分类,以及根据腰椎椎体的形状、髂嵴连线平脊柱的部位、腰椎横突上翘及最长横突、腰大肌最高起点、腰骶角等对腰骶移行椎进行准确判断。下腰痛程度的评价标准依据日本骨科学会（JOA）的评分方法进行测评。结果:1.对比两组腰骶部移行椎各型所占的例数和比例得出:对照组500份腰椎影像中发现腰骶部移行椎56例,发生率为11.2%。在下腰痛组500份腰椎影像中发现腰骶部移行椎145例,发生率为29%。与对照组相比,下腰痛组腰骶移行椎的发生率显著增高,具有统计学意义（P＜0.05）。除了Ib型以外,与对照组相比,下腰痛组腰骶移行椎各型所占的比例均有显著性差异,具有统计学意义（P＜0.05）。其中,I型的比例显著低于对照组,其他各型则显著高于对照组。2.对比下腰痛非腰骶移行椎组和腰骶移行椎组中腰椎间盘突出各节段的比例。两组病人的下腰痛原因均以椎间盘突出为主,发生率分别为86.2%和96.55%。在非腰骶移行椎组中,L3-4、L4-5和L5S1椎间盘突出的发生率之间无显著性差异（P＞0.05）。腰骶移行椎组中,与L3-4和L4-5椎间盘突出相比,L5S1椎间盘突出发生率显著增高（P＜0.05）;而L3-4和L4-5椎间盘突出发生率之间无显著性差异（P＞0.05）。此外,与非腰骶移行椎组比较,腰骶移行椎组中L3-4和L4-5椎间盘突出发生率无显著性差异（P＜0.05）,而L5S1椎间盘突出的发生率则显著增加（P＜0.05）,椎间盘突出之外的其他表现发生率则显著减少（P＜0.05）,具有统计学意义。3.对比下腰痛组中对称型与非对称型腰骶移行椎对椎间盘突出的影响。下腰痛组中腰骶移行椎对称型人数为59例,非对称型为86例。两组腰骶移行椎导致的退行性病变均以腰椎间盘突出为主,发生比率分别为94.92%和97.67%。在腰骶移行椎对称型中,L5S1椎间盘突出发生率均显著高于L3-4椎间盘突出（P＜0.05）,具有统计学意义;而与L4-5椎间盘突出（P＞0.05）发生率相比无显著差别。在腰骶移行椎非对称型中,与L3-4椎间盘突出和L4-5椎间盘突出相比,L5S1椎间盘突出发生率均显著增高（P＜0.05）,具有统计学意义。两组间比较还发现,非对称型组的L5S1椎间盘突出率比对称型组也要显著增高（P＜0.05）,具有统计学意义;而L3-4与L4-5间盘突出率与对称型组的发生率接近（P＞0.05）,无显著性差异。4.对比下腰痛组中腰骶移行椎和非腰骶移行椎患者下腰痛程度。下腰痛患者中非腰骶移行椎组,轻、中、重度疼痛的患者比例接近（P＞0.05）,无显著性差异;而腰骶移行椎组,重度疼痛的患者比例显著高于轻度和中度疼痛（P＜0.05）,具有显著性差异。非腰骶移行椎和腰骶移行椎两组比较,则发现腰骶移行椎组的重度疼痛患者比例较非腰骶移行椎组显著增多（P＜0.05）,具有统计学意义;而两组间轻度和中度疼痛患者比例接近（P＞0.05）,无显著性差异。5.通过下腰痛腰骶移行椎组对称型和非对称型患者下腰痛程度的比较得出:下腰痛腰骶移行椎对称型组中,轻、中、重度疼痛的患者比例接近（P＞0.05）,无显著性差异;而非对称型组,重度疼痛的患者比例显著高于轻度和中度疼痛（P＜0.05）,具有显著性差异。与对称型相比,则发现非对称型组的重度疼痛患者显著增多,而轻度和中度疼痛患者比例则显著下降（P＜0.05）,具有统计学意义;而与对称型比较,非对称型引起的轻、中、重度疼痛的比例显著不同（P＜0.05）,具有统计学意义。6.对比下腰痛腰骶移行椎组对称型和非对称型患者下腰痛程度与腰椎间盘突出的关系。下腰痛腰骶移行椎对称型患者中,在轻、中、重度疼痛中,各节段椎间盘突出的分布无明显差异（P＞0.05）;同时,各L3-4、L4-5和L5S1椎间盘突出导致的轻、中、重度疼痛也没有显著性差异（P＞0.05）。在下腰痛腰骶移行椎非对称型组,轻、中度疼痛中,各节段椎间盘突出的分布无明显差异（P＞0.05）;而在重度疼痛中,各节段椎间盘突出分布具有显著差异（P＜0.05）,且L5S1椎间盘突出导致的重度疼痛显著高于L3-4和L4-5（P＜0.05）,差异具有统计学意义。从椎间盘突出各节段分析,L3-4椎间盘突出引起的重度疼痛的比例显著低于轻度和中度疼痛（P＜0.05）;L4-5椎间盘突出引起的重度疼痛的比例显著低于轻度和中度疼痛（P＜0.05）;L5S1椎间盘突出引起的重度疼痛的比例则显著高于轻度和中度疼痛（P＜0.05）,具有统计学意义。7.通过下腰痛与椎间盘突出程度的关系的比较得出:无论非腰骶移行椎还是腰骶移行椎组中,下腰痛的程度都与椎间盘突出程度相关。与轻度疼痛的椎间盘突出程度相比,中度和重度疼痛的椎间突出程度显著增加（P＜0.05）,具有统计学意义;同时,与中度疼痛组的椎间盘突出相比,重度疼痛的椎间盘突出程度也是显著增加的（P＜0.05）,具有统计学意义。而非腰骶移行椎和腰骶移行椎组之间进行比较,引起相同程度疼痛的椎间盘突出程度之间无显著性差异（P＞0.05）。结论:1.腰骶移行椎导致的多个椎间盘节段突出是引起下腰痛的重要原因。2.对称型和非对称型腰骶移行椎中椎间盘突出发生率均较高且接近。但是非对称型腰骶移行椎更容易导致L5S1腰间盘突出,且L5S1腰间盘突出以引起重度下腰痛为主。3.无论非腰骶移行椎还是腰骶移行椎组,椎间盘突出引起的下腰痛程度均与椎间盘突出的程度呈正相关。4.腰骶移行椎的影像学分析为临床预防、诊治下腰痛及预后提供参考依据。