血清学标志物在CAP合并CHF患者中的表达及临床意义探讨

来源 :昆明医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:lbc573332496
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[目 的]比较CAP患者及CAP合并CHF患者基线资料、炎性指标、NT-proBNP;比较CAP合并CHF患者心功能受损较轻组(NYHA心功能Ⅰ-Ⅱ级)和心功能受损较重组(NYHA心功能Ⅲ-Ⅳ级)基线资料、炎性指标、NT-proBNP和其它血清学指标,分析炎性指标、NT-proBNP与心功能分级的相关性;分析炎性指标、NT-proBNP与CURB-65评分的相关性;探讨CAP合并CHF患者心功能进展为Ⅲ-Ⅳ级的影响因素。[方法]1.本研究收集2019年7月-2021年6月在昆明医科大学第二附属医院呼吸与危重症医学科一病区、二病区,全科医学科住院治疗的CAP患者52例,CAP合并CHF患者1 13例,分别收集两组患者基线资料,包括年龄、性别、住院天数、身高、体重、吸烟史、高血压病史、冠心病病史、2型糖尿病病史、长期卧床病史、服用抑酸剂、住院期间呼吸衰竭发生、在院不良事件发生(此次入院并发脓毒血症、多器官功能衰竭或死亡)、炎性指标、NT-proBNP,比较两组间基线资料及炎性指标,NT-proBNP的表达情况。2.在CAP合并CHF患者中,根据NYHA心功能分级分为心功能受损较轻组(共55例)和心功能受损较重组(共58例),收集上述一般基线资料,炎性指标及血常规(WBC、NEUT、LYMPH、NLR、PCT、IL-6、hs-CRP、HGB),血气分析(PH、PaO2、PaCO2),心脏彩超(PASP、EF),生化指标(ALB、PAB、CHE、TBIL、LDH、UREA、CREA、UA、TCHOL、TG、HDL-C、LDL-C、K、Na、C1),心肌损伤标志物(CK-MB、MYO、hs-TNT、NT-proBNP),比较两组患者上述基线资料及血清学指标差异,分析炎性指标、NT-proBNP与心功能分级相关性。3.在CAP合并CHF患者中,分析炎性指标、NT-proBNP与CURB-65评分相关性。4.探讨CAP合并CHF患者心功能进展为Ⅲ-Ⅳ级的影响因素。[结 果]1.CAP合并CHF患者和CAP患者比较,CAP合并CHF患者长期卧床病史、服用抑酸剂比例、呼吸衰竭比例高于CAP患者,差异有统计学意义(P<0.05),年龄、性别、住院天数、BMI、高血压病史、冠心病病史、2型糖尿病病史、吸烟史、在院不良事件、CURB-65评分差异无统计学意义(P>0.05)。2.CAP 合并 CHF 患者 NLR、PCT、IL-6、NT-proBNP 高于 CAP 患者,差异有统计学意义(P<0.05),LYMPH、PaO2低于CAP组患者,差异有统计学意义(P<0.05),WBC、NEUT、hs-CRP、PH、PaCO2对比差异无统计学意义(P>0.05)。3.CAP合并CHF患者中,心功能受损较重组患者冠心病病史、长期卧床病史、服用抑酸剂比例、不良事件发生比例、CURB-65评分高于心功能受损较轻组患者,差异有统计学意义(P<0.05),年龄、性别、住院天数、BMI、高血压病史、糖尿病病史、吸烟史、呼吸衰竭对比差异无统计学意义(P>0.05)。4.心功能受损较重组患者 WBC、NEUT、NLR、PCT、IL-6、hs-CRP、UREA、CK-MB、MYO、hs-TNT、NT-proBNP均高于心功能受损较轻组患者,差异有统计学意义(P<0.05),心功能受损较重组患者EF、ALB、PAB、CHE、TCHOL、HDL-C、LDL-C低于心功能受损较轻组患者,差异有统计学意义(P<0.05),LYMPH、PASP、HGB、LDH、TBIL、CREA、UA、TG、K、Na、Cl、PH、PaO2、PaCO2两组间对比差异无统计学意义(P>0.05)。5.CAP 合并 CHF 患者中,PCT、IL-6、hs-CRP、NLR、NT-proBNP 与心功能分级正相关(r=0.372,0.235,0.297,0.244,0.415,P<0.05),PCT、NLR 与 CURB-65评分呈正相关(r=0.261,0.297,P<0.05),IL-6、hs-CRP、NT-proBNP 与 CURB-65评分不相关(P>0.05)。6.EF(OR=0.933,95%CI:0.895-0.973,P=0.001),PAB(OR=0.984,95%CI:0.975-0.992,P<0.001),UREA(OR=1.300,95%CI:1.103-1.532,P=0.002)是CAP合并CHF患者心功能进展为Ⅲ-Ⅳ级的影响因素。[结 论]1.炎症因子PCT、IL-6、NLR及NT-proBNP在CAP合并CHF患者中高表达。2.CAP合并CHF患者呼吸衰竭发生率高,心功能受损重的患者较心功能受损轻的患者更容易并发在院不良事件(脓毒血症、多器官功能衰竭或死亡)。3.在 CAP 合并 CHF 患者中,PCT、IL-6、hs-CRP、NLR、NT-proBNP 与 NYHA心功能分级呈正相关,提示其对CAP合并CHF患者心功能评估具有参考价值;PCT、NLR与CURB-65评分呈正相关。4.EF、PAB、UREA是CAP合并CHF患者心功能进展为Ⅲ-Ⅳ级的影响因素。
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