公立医院执行医用耗材零加成政策的实践研究——以苏州某医院为例

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为深化医疗改革,有效控制医药费用增长,减轻居民群众就医负担,构建良性医用耗材价格体系和医疗机构运行机制,我国政府于2009年开启了新一轮医疗改革,对医药卫生体制进行供给侧改革。随着新医改的不断深入,以医用耗材零加成政策为切入点的公立医院改革成为了新医改的核心环节,2019年底,江苏省响应国家政策要求实行医用耗材零加成改革,公立医院改革全面推进。本文从政策执行的角度出发,通过文献分析法对国内外关于医用耗材管理政策以及公立医院改革有关的研究现状进行综述分析,分析相关政策执行情况,并借助公共产品理论、卫生经济学和公共政策执行等理论的知识对医用耗材零加成政策进行概念分析;以案例分析和数据分析的方式,对苏州某大型三级甲等综合公立医院医用耗材零加成政策执行政策前后对医院经营层面、临床使用层面以及患者层面的影响,提出医用耗材零加成政策执行中存在的改革后政府对医院及医用耗材生产企业财政补贴不到位、中标产品供货保障手段不足、医院经营难度增大、耗材管理部门工作量激增、临床新产品使用受限、患者医疗费用变化不明显、耗占比下降幅度有限等问题。并从政策执行的角度出发,结合政策执行的综合模型从政策问题的特征、自身因素、外界因素三个角度对影响医用耗材零加成政策执行的原因进行分析,最后为促进医用耗材零加成政策在公立医院的有效执行提出了建立科学的财政补助机制、加快推进DRGs、推进医院精细化管理、加快在公立医院推进SPD、完善耗材准入制度及使用管控、完善医疗服务价格体系、推进医疗耗材产业供给侧改革等相关建议。
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