【摘 要】
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目的:探讨2型糖尿病患者正常范围的甲状腺激素水平与血糖控制及糖尿病肾病的关系方法:收集2015年3月～2018年12月我院内分泌科年龄≥45岁的甲状腺功能正常的2型糖尿病患者,检测静脉血浆FPG及2h PG、全血Hb A1c、血清TT3、TT4、FT3、FT4、TSH、TPOAb、TGAb及糖尿病肾病相关指标。观察甲状腺抗体阳性的患病情况。采用单因素ANOVA分析、Pearson/Spearman
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目的:探讨2型糖尿病患者正常范围的甲状腺激素水平与血糖控制及糖尿病肾病的关系方法:收集2015年3月～2018年12月我院内分泌科年龄≥45岁的甲状腺功能正常的2型糖尿病患者,检测静脉血浆FPG及2h PG、全血Hb A1c、血清TT3、TT4、FT3、FT4、TSH、TPOAb、TGAb及糖尿病肾病相关指标。观察甲状腺抗体阳性的患病情况。采用单因素ANOVA分析、Pearson/Spearman相关分析、多元Logistic回归分析甲状腺自身免疫性抗体阴性病例中甲状腺激素水平与血糖控制及糖尿病肾病的关系。结果:1、260例甲状腺功能正常的2型糖尿病患者中有20例（7.7%）TPOAb或TGAb阳性,其中5例（1.9%）TPOAb阳性,18例（6.9%）TGAb阳性,3例（1.2%）TPOAb和TGAb均阳性。进一步分析发现甲状腺自身免疫性抗体阳性率在不同性别及不同年龄段之间无统计学差异。2、240例抗体阴性病例中,Hb A1c分别与TT3（r=-0.183,P＜0.01）、FT3（r=-0.221,P＜0.01）呈显著负相关。根据血糖控制情况将Hb A1c分为三组,即Hb A1c≤7%,7%＜Hb A1c≤9%及Hb A1c＞9%。单因素ANOVA分析显示,三组间FT3有显著的统计学差异（P＜0.05）,其中Hb A1c≤7%组FT3显著高于7%＜Hb A1c≤9%组（P＜0.05）、Hb A1c＞9%组（P＜0.01）;7%＜Hb A1c≤9%组与Hb A1c＞9%组间FT3无统计学差异（P＞0.05）。3、将240例抗体阴性病例中TT3、FT3、TT4、FT4按照四分位法分为四组,结果显示随着FT3、TT3水平的降低,糖尿病肾病的患病率逐渐升高,其中FT3-Q1（2.94-3.52）、FT3-Q2（3.52-3.84）组的糖尿病肾病患病率分别显著高于FT3-Q4（4.10-4.81）组（X~2=9.636,5.227;P＜0.01,0.05）;TT3-Q1（0.33-1.27）组糖尿病肾病患病率显著高于TT3-Q4（1.53-1.94）组（X~2=7.557;P＜0.01）。多元Logistic回归分析显示,校正混杂因素后,与FT3-Q4组相比,FT3-Q1,FT3-Q2组发生糖尿病肾病的危险性显著升高（OR 5.132[95%CI,1.561–16.872],P＜0.01;OR3.775[95%CI,1.131-12.596],P＜0.05）。而不同FT4、TT4、TSH水平组糖尿病肾病的发病风险在校正混杂因素前后均无显著差异。结论:1、甲状腺功能正常的2型糖尿病人群中甲状腺自身免疫性抗体阳性率为7.7%,且在不同性别及年龄段间差异无统计学意义。2、正常甲状腺功能的2型糖尿病患者中,Hb A1c水平升高组FT3的水平明显下降。FT3水平可反映血糖控制情况,预测糖尿病严重程度。3、正常范围内低水平的FT3与糖尿病肾病的高患病率显著相关,回归分析提示正常范围内低水平的FT3为糖尿病肾病的独立危险因素。
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