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目的:研究人附睾蛋白(Human epididymis gene protein4,HE4)和骨桥蛋白(Osteopontin,OPN)在子宫内膜腺癌患者血清中的水平,探讨其联合检测对子宫内膜腺癌临床诊断价值及其对临床分期和组织分化程度等因素的相关性分析。 方法:研究收集2012年12月—2014年11月广州市第一人民医院妇科住院部收治的88例阴道异常流血患者血清,其中包括手术病理诊断为子宫内膜腺癌者30例、同期分段诊断性刮宫术后病理诊断为子宫内膜单纯性增生患者27例及刮宫术后病理诊断为增殖期或分泌期子宫内膜对照组31例。所有纳入实验研究患者均于术前采集血液标本,且手术前均未接受任何放疗、化疗及性激素药物等治疗,并且排除患有其他系统恶性肿瘤、内分泌疾病及高血压病。所有标本均采用酶联免疫吸附法(Enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)检测研究对象血清 HE4和OPN水平,采用SPSS16.0软件进行统计学分析,用受试者工作曲线(Receiver operating curve,ROC)分析、单因素方差分析和多样本均数两两比较等统计学方法,研究两种肿瘤标志物单项以及联合检测在子宫内膜癌诊断及早期诊断中灵敏度和特异度,并进一步探讨与子宫内膜腺癌临床分期、组织分化程度等因素的相关性。以P<0.05认为差异有统计学意义。 结果: 1、通过 ROC计算得出 HE4在 ROC曲线下面积为0.893,以79.01pmol/L为诊断临界值得出 HE4对子宫内膜腺癌诊断灵敏度为96.67%,特异度为64.52%;通过 ROC计算得出 OPN在 ROC曲线下面积为0.830,以57.58ng/mL为诊断临界值得出 OPN对子宫内膜腺癌诊断灵敏度为76.67%,特异度为80.65%。 2、通过 ROC计算得出 HE4和OPN联合诊断在 ROC曲线下面积为0.895,灵敏度为96.67%,特异度为74.19%。两者联合诊断灵敏度较单独检测 OPN灵敏度高,联合诊断特异度较单独检测 HE4特异度高,联合检测与单项指标检测相比较差异无统计学意义(P>0.05)。根据统计学 ROC曲线,两者联合诊断较单独检测整体诊断效能高,灵敏度高且特异度理想。 3、在子宫内膜腺癌患者、子宫内膜单纯性增生患者及增殖期、分泌期子宫内膜患者中的血清 HE4和血清 OPN水平差异存在统计学意义,且子宫内膜腺癌组患者血清 HE4和血清 OPN水平分别显著高于其他两组,两两比较结果显示子宫内膜腺癌组>子宫内膜增生组>正常对照组。 4、按 FIGO分期(2009年修订版)对子宫内膜腺癌患者分组讨论,不同分期的患者血清 HE水平差异存在统计学意义。I期患者血清 HE4水平显著低于其他高级别分期,两两比较结果显示 I期
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