【摘 要】
：
[目的]通过对我院住院的重症肌无力（MG）患者发病年龄、性别、诱发或加重因素、首发症状、胸腺特点、甲状腺功能、抗核抗体（ANA）谱、肿瘤标记物等临床特点进行分析,以期加深对MG的认识,并探讨影响眼肌型重症肌无力（OMG）进展为全身型重症肌无力（GMG）的因素。[方法]收集2014年1月至2022年1月期间昆明医科大学第二附属医院神经内科及胸外科住院确诊为MG的患者共130例。分析MG患者临床资料,
论文部分内容阅读
[目的]通过对我院住院的重症肌无力（MG）患者发病年龄、性别、诱发或加重因素、首发症状、胸腺特点、甲状腺功能、抗核抗体（ANA）谱、肿瘤标记物等临床特点进行分析,以期加深对MG的认识,并探讨影响眼肌型重症肌无力（OMG）进展为全身型重症肌无力（GMG）的因素。[方法]收集2014年1月至2022年1月期间昆明医科大学第二附属医院神经内科及胸外科住院确诊为MG的患者共130例。分析MG患者临床资料,包括性别、发病年龄、诱发或加重因素、首发症状、病程、临床分型、胸腺情况（胸腺正常、胸腺增生、胸腺瘤）、甲状腺情况（自身免疫性甲状腺疾病（AITD）和非自身免疫性甲状腺疾病（NAITD））、ANA谱情况（ANA谱正常和ANA谱异常）、肿瘤标记物情况（肿瘤标记物正常和肿瘤标记物异常）等。并通过对以OMG型起病患者进行随访,以2年内是否出现肢体无力、呼吸困难、声音嘶哑等GMG型临床表现为依据,分为维持单纯眼肌型重症肌无力（OMG-R）组和继发全身型重症肌无力（SGMG）组,进一步研究OMG进展为GMG是否与MG患者性别、发病年龄及伴有胸腺异常、AITD、ANA谱异常、肿瘤标记物异常有关。利用Microsoft Excel 2016,建立数据库,输入收集的患者临床资料。采用SPSS26.0对数据进行分析,符合正态分布的连续性变量的统计描述采用均数±标准差（x±-s）表示,不符合正态分布的以中位数（第25百分位数-第75百分位数）（M（Q25-Q75））描述,均数之间比较采用独立样本T检验和单因素方差分析;计数资料比较采用χ2检验。并采用二元logistic回归对OMG进展为GMG的危险因素进行分析,采用Kaplan-Meier生存分析分析MG患者不同胸腺情况对OMG进展为GMG的病程影响。p＜0.05认为差异有统计学意义。[结果]（1）MG患者以女性多见,男性:女性=1:1.78,MG患者平均发病年龄:42.54±16.811岁;感染是MG患者发病及加重的明显诱因;MG首发症状以眼肌受累多见,占比73.1%;（2）MG患者胸腺表现在性别、发病年龄上差异无统计学意义（p＞0.05）。伴胸腺瘤MG患者中GMG发生率高于正常胸腺MG患者,差异具有统计学意义（p＜0.05）;（3）伴AITD的MG患者与NAITD的MG患者相比,在性别、发病年龄上差异无统计学意义（p＞0.05）;与NAITD的MG患者相比,伴AITD的MG患者多表现为GMG型,差异具有统计学意义（p＜0.05）。与NAITD的MG患者相比,伴AITD的MG患者更容易并发胸腺增生和胸腺瘤,差异无统计学意义（p＞0.05）;（4）ANA谱正常MG患者与ANA谱异常MG患者相比,在性别、发病年龄上差异无统计学意义（p＞0.05）;与ANA谱正常MG患者相比,伴ANA谱异常MG患者多表现为GMG型,差异具有统计学意义（p＜0.05）;伴ANA谱异常MG患者多合并胸腺瘤,伴ANA谱正常MG患者胸腺多为正常,差异具有统计学意义（p＜0.05）;（5）伴肿瘤标记物异常MG患者以男性多见,差异无统计学意义（p＞0.05）;伴肿瘤标记物异常MG患者和伴肿瘤标记物正常MG患者相比,在发病年龄、MG分型上差异无统计学意义（p＞0.05）;与肿瘤标记物正常MG患者相比,伴肿瘤标记物异常MG患者中多合并胸腺瘤,差异具有统计学意义（p＜0.05）;（6）与OMG-R组相比,SGMG组以女性多见,差异无统计学意义（p＞0.05）,OMG-R组和SGMG组在发病年龄、肿瘤标记物情况上差异无明显统计学意义（p＞0.05）。与OMG-R组相比,SGMG组更容易合并胸腺瘤、AITD、ANA谱异常,差异具有统计学意义（p＜0.05）。经二元logistic回归分析,胸腺瘤（OR=8.956,95%CI=1.638～48.976,p=0.001）、ANA 谱异常（OR=4.645,95%CI=1.086～19.867,p=0.038）与 SGMG 独立相关。经 Kaplan-Meier 生存分析,伴有胸腺增生SGMG患者从OMG型进展为GMG型的时间比伴胸腺正常和胸腺瘤的SGMG患者更短,差异具有统计学意义（p＜0.05）。[结论]（1）MG患者的发病年龄有上升的趋势;（2）MG患者易并发其他自身免疫性疾病,MG中AITD发生率高于一般人群;MG患者中ANA谱异常发生率升高,可能与ANA谱异常MG患者中胸腺瘤的高发生率相关;（3）MG特异性的肿瘤标记物有待进一步研究;（4）伴有ANA谱异常、胸腺瘤可能是OMG进展为GMG的影响因素。
其他文献
[目 的]回顾性分析宫颈癌患者的临床病理特征与宫体浸润的关系;分析宫体浸润的宫颈癌患者的预后;分析宫体浸润的宫颈癌患者的临床病理特征与预后的关系;分析影像学（MRI、CT）诊断宫体浸润的效能;探究不同治疗方式对宫体浸润的宫颈癌患者预后的影响。[方法]回顾性分析2013年2月-2016年12月至昆明医科大学第三附属医院（云南省肿瘤医院）国际妇产科联盟FIGO2009版分期ⅠA2-ⅢB期的行根治性手术
[目 的]分析系统性红斑狼疮（SLE）合并结核（TB）感染患者的临床特点及相关因素。[方 法]采用回顾性病例对照研究的方法,收集2003年1月至2020年8月确诊并收住昆明医科大学第二附属医院,SLE并发TB感染患者以及未并发TB感染的SLE患者的住院资料,根据是否伴发TB感染分为SLE-TB组及SLE组;对其临床资料、影像学特点、实验室检查、预后等进行收集,应用IBM SPSS Statisti
[目 的]比较有效治疗前后抑郁障碍（major depressive disorder,MDD）患者外周血液中N-甲基-D-天冬氨酸受体（N-methyl-D-aspartate receptor,NMDAR）功能相关指标生物标记物水平变化并进行临床疗效的相关性探讨。[方 法]选取2021年1月～2022年1月在昆明医科大学第二附属医院精神科就诊、出院时症状好转且汉密尔顿抑郁量表（Hamilton
[目 的]本研究通过检测中枢神经系统感染患者脑脊液（CSF）及外周血脑源性神经营养因子前体（proBDNF）、p75神经营养因子受体（p75NTR）水平,并分析CSF及外周血proBDNF、p75NTR水平与炎症指标的相关性,为proBDNF、p75NTR在中枢神经系统感染中的神经炎症作用提供临床证据。[方法]本研究共纳入2020年11月至2022年1月在昆明医科大学第二附属医院神经内科住院且完成
[目 的]本文旨在通过分析皮肤黑色素瘤患者的临床资料及生存情况,探讨可能造成皮肤黑色素瘤死亡的危险因素。同时对误诊病例进行分析,得出可能造成误诊的原因并总结经验。从而加深临床医生对皮肤黑色素瘤的认识,提高早期诊断率,降低误诊率,规范治疗方式,进而改善患者的预后。[方 法]回顾性分析2010年1月2020年12月近10年间于昆明医科大学第二附属医院皮肤科就诊并完善皮肤组织病理检查确诊为黑色素瘤患者的
[目 的]脑小血管病（CSVD）是导致老年人群步态障碍的重要因素,腔隙、白质高信号、微出血与血管周围间隙是其典型的影像学表现,临床中使用脑小血管病总负荷来评估脑小血管病整体的脑损害程度。CSVD总负荷与步态障碍密切相关,本研究使用Tinetti和UPDRS量表评估不同CSVD总负荷的脑小血管病患者步态及步态障碍的严重程度,分析CSVD总负荷评分与步态障碍的相关性,为防止脑小血管病患者意外损伤、提高
[目 的]回顾性分析天疱疮患者的总体临床特征,比较天疱疮合并感染患者与天疱疮非合并感染患者之间的一般情况、疾病特点、实验室指标、治疗情况等之间的差异,分析合并感染患者的病原学及药敏结果特点、易感因素,旨在为今后天疱疮临床治疗方案的选择中提供参考性意见,并合理选用抗生素药物种类及疗程,从而最大程度避免感染并发症的发生以及抗生素的滥用。[方 法]收集2013年1月至2021年8月昆明医科大学第二附属医
[目 的]探讨伴高敏肌钙蛋白 T（High sensitivity cardiac Troponin T,hs-TnT）升高的急性缺血性脑卒中（Acute Ischemic Stroke,AIS）患者的临床特点、分析hs-TnT升高的潜在原因,了解hs-TnT升高与未升高患者的治疗时间是否有差异。[方法]回顾性收集2020年11月至2021年10月在昆明医科大学第二附属医院神经内科接受治疗并完善h
[目的]研究肺炎支原体肺炎（Mycoplasma pneumoniae pneumonia,MPP）患儿急性期血清可溶性B7-H3（Soluble B7-H3,sB7-H3）、超敏C反应蛋白（high-sensitivity C-Reactive Protein,hs-CRP）、前白蛋白（Prealbumin,PAB）的水平,分析与重症病例相关性。进一步探究血清sB7-H3、hs-CRP、PAB水
[目的]了解足月小样儿的围产因素及血清NSE水平,探讨围产因素对足月小样儿血清NSE水平的影响。[方法]收集2020年10月至2021年12月昆明医科大学第二附属医院新生儿科收住的胎龄≥37周且＜42周、体重＜2500g的新生儿50例作为研究对象。根据重量指数、身长与头围之比分为匀称型组（20例）、非匀称型组（30例）。在入院后24小时内进行入院相关检查时多抽取静脉血1ml进行血清NSE水平测定,