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[目 的]食管胃底静脉曲张破裂出血（EGVB）是肝硬化患者主要急性失代偿事件之一,严重时危及生命。经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）通过人工门体分流通道降低门静脉压力,可有效止血及预防再出血,但术后常并发肝性脑病（HE）,严重影响患者术后疗效。虽然众多研究对TIPS术后HE相关危险因素进行了积极探索,但鲜有血清前白蛋白、ALBI、CONUT评分对TIPS术后HE发生的预测价值研究。因此本研究对89例行TIPS的肝硬化EGVB患者临床资料进行回顾性分析,综合评估TIPS术后HE发生的相关影响因素,重点比较前白蛋白、ALBI评分、CONUT评分在TIPS术后1年内发生HE的预测价值,为临床防治TIPS术后HE提供一定参考。[方法]回顾性收集2014年1月至2020年12月我院行TIPS的89例肝硬化EGVB患者的临床资料,根据TIPS术后1年内是否发生HE,将其分成发生HE组与未发生HE组,比较两组患者一般资料、实验室资料、TIPS手术相关参数、ALBI、CTP、CONUT评分的差异,将有统计学意义的参数作多因素Logistic回归分析,得出TIPS术后1年内HE发生的独立影响因素:前白蛋白、CTP分级,联合ROC曲线重点比较前白蛋白、ALBI、CONUT评分在TIPS术后1年内发生HE的预测价值,通过Kaplan-Meier分析法检查前白蛋白、ALBI、CONUT评分与TIPS术后1年HE累积发病率的关系。[结 果]1.89例TIPS治疗的肝硬化EGVB患者,在术后1年内,有33例患者发生HE（发病率为37.1%）,其中,26例患者首次HE发生在术后3月内。术后1年内,无患者死亡。年龄、糖尿病史、分流道路径、支架类型、门静脉压力变化、MELD评分在发生HE组和未HE组之间的差异均无统计学意义（P＞0.05）。2.多因素分析示:肝硬化EGVB患者TIPS术前前白蛋白（OR=0.986,95%CI[0.974-0.999],P=0.032）、CTP 分级（OR=2.735,95%CI[1.114-6.714],P=0.028）是术后1年内HE发生的独立影响因素,其中前白蛋白是肝硬化EGVB患者TIPS术后HE发生的保护性因素,CTP分级则是危险因素。3.前白蛋白、CTP分级、前白蛋白联合CTP分级预测TIPS术后1年内HE的ROC曲线显示:以上三种指标的曲线下面积值均大于0.6,P值均＜0.05,其中前白蛋白联合CTP分级的曲线下面积值最大,为0.705（95%CI:0.596-0.799）。三者预测效能优劣比较无显著差异,P＞0.05（前白蛋白与CTP分级:Z=0.154,P=0.878;前白蛋白与前白蛋白联合CTP分级:Z=1.188,P=0.235;CTP分级与前白蛋白联合CTP分级:Z=1.531,P=0.126）。4.Pearson相关性分析显示:ALBI、CONUT评分与前白蛋白具有负相关性（ALBI评分与前白蛋白:相关系数r=-0.462,P=0.000;CONUT评分与前白蛋白:相关系数r=-0.677,P=0.000）。5.前白蛋白、ALBI、CONUT评分在预测TIPS术后1年HE发生的AUC值两两比较,均无统计学意义,P＞0.05（前白蛋白与ALBI评分:Z=0.821,P=0.412;前白蛋白与 CONUT 评分:Z=0.169,P=0.866;ALBI 评分与 CONUT 评分:Z=1.147,P=0.251）。6.根据前白蛋白、ALBI、CONUT评分预测TIPS术后HE的ROC截断值分组,利用Kaplan-Meier分析法,作术后1年内HE累积发生率曲线,结果表明:前白蛋白＜111mg/L组患者术后1年内HE累积发生率（术后3个月、6个月、1年HE累积发生率分别为33.3%、37.8%、48.9%）较前白蛋白≥111mg/L组高,差异有统计学意义（Log-rank检验,P=0.043）;ALBI评分值≥-1.945组患者术后1年内HE累积发生率（术后3个月、6个月、1年HE累积发生率分别为39.2%、45.1%、51.0%）较ALBI评分值＜-1.945组高,差异有统计学意义（Log-rank检验,P=0.002）;CONUT评分值≥7组患者术后1年内HE累积发生率（术后3个月、6个月、1年HE累积发病率分别为31.9%、36.2%、44.7%）与CONUT评分值＜7组差异无统计学意义（Log-rank检验,P=0.115）。[结 论]1.年龄、糖尿病史、支架类型、MELD评分对肝硬化EGVB患者TIPS术后1年内HE发生无影响。2.前白蛋白、CTP分级、前二者联合以及ALBI、CONUT评分均可预测肝硬化EGVB患者术后HE的发生,但前白蛋白简单、有效,且与后四种复合指标相比,预测效能一致,因此可建议临床使用前白蛋白来预测肝硬化EGVB患者TIPS术后1年内HE发生。3.前白蛋白＜111mg/L、ALBI评分值≥-1.945时,TIPS术后1年内HE累积发生率升高,可加强对该类人群的监测,及时干预。