肌骨超声联合实验室检查在类风湿关节炎活动度评估中的应用研究

来源 :南昌大学 | 被引量 : 2次 | 上传用户:hxffxh2009
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目的:探讨肌骨超声(MSUS)联合实验室检查评估活动期类风湿关节炎(RA)的准确性,为临床识别活动期RA提供参考依据。方法:选取2018年10月~2022年1月期间于宜春市人民医院风湿免疫科住院治疗的RA患者及同期健康体检者各55例。将RA患者设置为研究组,并根据28个关节疾病活动度评分(DAS28)将其分为缓解组、轻中度活动组、重度活动组三个亚组;将健康体检者设置为参照组。研究组、参照组均接受血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平测定;并在此基础上两组均接受MSUS检查。观察研究组中不同亚组、参照组ESR、CRP、IL-6、TNF-α水平差异;观察研究组不同亚组、参照组MSUS检查结果,对比滑膜增生、肌腱/腱鞘炎、骨侵蚀、关节积液检出率,并比较二维灰阶超声(GSUS)评分、能量多普勒超声(PDUS)评分、肌骨超声(MSUS)总评分;以ROC曲线分析ESR、CRP、IL-6、TNF-α、MSUS、MSUS联合实验室检查评估活动期RA的价值。结果:(1)研究组各亚组患者ESR、CRP、IL-6、TNF-α水平均高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);而且,研究组各亚组之间两两比较四项指标差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)研究组各亚组滑膜增生、骨侵蚀检出率均高于参照组(P<0.05),任意两组对比差异均有统计学意义(P<0.05);除缓解组外,研究组各亚组肌腱/腱鞘炎、关节积液检出率均高于参照组(P<0.05),且重度活动组肌腱/腱鞘炎、关节积液检出率高于轻中度活动组(P<0.05)。研究组各亚组GSUS评分、PDUS评分、MSUS总评分均高于参照组(P<0.05),任意两组对比差异均有统计学意义(P<0.05)。(3)ROC曲线分析显示,MSUS评估活动期RA的曲线下面积(AUC)为0.793,高于各项实验室检查指标;各项实验室检查指标中,IL-6的评估价值最高,AUC为0.691;接下来依次是CRP、ESR、TNF-α,AUC分别为0.657、0.642、0.518;MSUS联合实验室检查评估的AUC为0.915,高于各单一实验室检查指标、单一MSUS检查,评估活动期RA的灵敏度97.30%,特异度83.33%。结论:MSUS联合血ESR、CRP、IL-6、TNF-α检查能够提升评估活动期RA的准确性,优于各单一实验室指标检查、单一MSUS检查。
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