TG/HDL-C在IgA肾病中的临床应用研究

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目的:探讨实验室常用血清生化检测指标甘油三酯和高密度脂蛋白胆固醇的比值(TG/HDL-C)在IgA肾病早期诊断及预后评估中的应用价值,以期为IgA肾病的早期诊断及预后评估提供新的参考指标。方法:回顾性收集分析2020年01月至2021年12月于南昌大学第二附属医院肾内科首次就诊且被诊断为IgA肾病且无并发症的患者(IgA N组)390例、慢性肾炎组(395例)、IgA肾病伴有并发症患者(272例)、肾移植后患者(400例)在体检中心进行健康体检的人群(健康对照组)400例的血清标本,分别检测5组标本的血清肌酐、尿素、尿酸、甘油三酯及高密度脂蛋白水平同时计算TG/HDL-C的比值,对所收集的各组人群的指标表达水平和分布情况进行统计学分析,采用箱式图分析肌酐,尿素,尿酸,甘油三酯,高密度胆固醇酯及TG/HDL-C在健康对照组、IgA N组及慢性肾炎组之间的差异表达情况;再利用受试者工作特征(ROC)曲线评估TG/HDL-C对IgA N的诊断效能;收集390例IgA肾病的患者(IgA N组)、360例未行肾脏替代治疗(血液透析,腹膜透析或肾移植)的患者(尿毒症组)、400例接受肾脏移植后的患者(肾移植组),采用箱式图分析TG/HDL-C在IgA N组、尿毒症组及肾移植组中的表达情况,探讨TG/HDL-C在IgA N预后评估中的临床应用价值。结果:1、利用箱式图对研究对象进行统计分析,结果显示,与健康对照组相比,TG/HDL-C在IgA N组中表达水平明显升高,而TG/HDL-C在IgA N组和慢性肾炎组无显著差异(P=0.13),表明TG/HDL-C在IgA肾病中升高。2、ROC曲线分析结果显示,肌酐诊断IgA N的曲线下面积(AUC)为0.701(95%CI:0.640-0.763),尿素诊断IgA N的AUC为0.747(95%CI:0.690-0.804),尿酸诊断IgA N的AUC为0.609(95%CI:0.544-0.674),TG/HDL-C诊断IgA N的AUC为0.885(95%CI:0.848-0.922),同时具有良好的敏感度(79%)和特异度(83%)。相较于血肌酐、尿素、尿酸等肾病传统的诊断评估指标,TG/HDL-C对IgA N的诊断具有更好的诊断价值。3、利用箱式图对TG/HDL-C在IgA肾病、IgA肾病伴并发症组及肾移植组中的水平进行统计分析,结果显示TG/HDL-C在尿毒症组中的表达水平明显高于在IgA N组和肾移植组,差异具有统计学意义(P<0.001);且TG/HDL-C在单纯IgA N组和肾移植组中的水平也具有统计学差异。据此可推断TG/HDL-C与IgA N的疾病严重程度相关,可作为临床对IgA N预后的评估指标。结论:TG/HDL-C在IgA N的早期诊断及预后评估中具有较高的临床应用价值,可作为临床判断IgA N预后的评估指标,为临床医生尽早采取干预措施,改善IgA N患者预后提供新的临床参考指标。
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