【摘 要】
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目的:比较分析急性缺血性脑卒中患者血管内治疗术中肝素化与非肝素化对出血转化及临床预后的影响。方法:本研究回顾性分析了楚雄州人民医院卒中中心2015年1月至2021年11月施行血管内治疗术的前循环大血管闭塞的急性缺血性卒中患者,根据术中肝素的使用情况分为肝素化组和非肝素化组。主要结果是症状性出血转化情况,次要结果是血管再通、出院时改良Rankin量表评分、血管再闭塞等情况。结果:共纳入了116例患者
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目的:比较分析急性缺血性脑卒中患者血管内治疗术中肝素化与非肝素化对出血转化及临床预后的影响。方法:本研究回顾性分析了楚雄州人民医院卒中中心2015年1月至2021年11月施行血管内治疗术的前循环大血管闭塞的急性缺血性卒中患者,根据术中肝素的使用情况分为肝素化组和非肝素化组。主要结果是症状性出血转化情况,次要结果是血管再通、出院时改良Rankin量表评分、血管再闭塞等情况。结果:共纳入了116例患者进行分析,其中肝素化组48例,非肝素化组68例。肝素化组发病到手术结束时间较非肝素化组短（500.00比432.50,P=0.049）。但其他基线资料两组间无差异。肝素化组的出血转化率较非肝素化组高15.5%（47.9%比32.4%,P=0.09）,但差异无统计学意义。接受肝素治疗的患者症状性出血转化率（33.3%比16.2%,P=0.031）显著性升高,但即刻血管成功再灌注率（m TICI 2b-3）（58.3%比83.8%,P=0.002）较低。两组术后24小时内发生血管再闭塞率、出院时的良好功能预后率（m RS评分0-2分）相似。在多变量分析中,症状性出血转化与术中肝素的使用（OR 3.362;95%CI 1.232-9.175;P=0.018）呈正相关,与血管成功再灌注（OR 2.760;95%CI 0.998-7.634;P=0.05）、发病到手术结束时间（OR 0.998;95%CI 0.996-1.000;P=0.061）、术前国际标准化比值（OR 0.240;95%CI0.029-1.971;P=0.184）、血小板计数（OR 1.006;95%CI 0.997-1.014;P=0.178）等均无相关性。结论:本研究表明,缺血性脑卒中患者血管内治疗术中肝素化可能会增加s ICH的发生率,并是其独立危险因素,并且术中肝素化治疗可能并不会减少血管再闭塞的发生。所以在血管内治疗术中应避免给予肝素化治疗。
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