【摘 要】
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目的:对吴鞠通《温病条辨》中苦味药的应用特点进行系统整理、归纳、总结,阐明其在温病中的配伍应用规律,并为中医临证处方提供指导。方法:本文基于性味理论,采取数据挖掘与理论探讨相结合的研究方法,结合吴鞠通对于药物性味的认识,运用SPSS 20.0统计软件建立数据库,对《温病条辨》中涉及苦味的方、药进行药物频次分析、性味归经分析以及三焦用药比例分析等,以揭示吴鞠通运用苦味的临证用药规律。结果:数据分析:
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目的:对吴鞠通《温病条辨》中苦味药的应用特点进行系统整理、归纳、总结,阐明其在温病中的配伍应用规律,并为中医临证处方提供指导。方法:本文基于性味理论,采取数据挖掘与理论探讨相结合的研究方法,结合吴鞠通对于药物性味的认识,运用SPSS 20.0统计软件建立数据库,对《温病条辨》中涉及苦味的方、药进行药物频次分析、性味归经分析以及三焦用药比例分析等,以揭示吴鞠通运用苦味的临证用药规律。结果:数据分析:整理归纳苦味药105种,其用药总频次为679次,苦味药以人参、麦冬、白芍、厚朴、黄芩、陈皮、杏仁、黄连、连翘、大黄等药物为代表,其中又以人参、麦冬苦甘兼味药物应用频次最多,使用总频次高达93次,占据苦味药总比例的13.70%,管窥吴鞠通在治疗温病过程中时时注意保护阴液,扶助正气。通过对苦味药四气、与其他四味兼味及三焦应用规律的分析,其四气方面,苦味寒性药物在《温病条辨》中应用频次最多,占据比例高达34.90%,这与温病为感受温热性质邪气,治法以热者寒之,苦能泄热为主有关;就其五味而言,总以苦辛兼味与苦甘兼味之品应用最为广泛,使用频次分别为240次和144次,可见吴鞠通治疗温病时,注重调畅气机,顾护气阴;就其三焦使用药物频次而言,苦味药在上焦病中多用连翘疏散风热、杏仁宣降肺气,中焦病中多用厚朴、陈皮等苦辛温之品燥湿行气、健脾化湿,下焦病中多用人参、麦冬、白芍等苦甘之品益气养阴。规律分析:整理、分析、归纳、提炼《温病条辨》苦味药的配伍应用规律及其所应用的学术思想。苦味药在《温病条辨》中的应用,就其单味功效而言,具有清泻火热、降泄气逆、通泄大便、清热坚阴、燥湿化痰、活血化瘀等功效;就苦味药与四性配伍使用规律而言,具有苦寒解毒、清热燥湿、苦寒清营、苦寒泻下、苦寒逐水、苦寒涤痰、苦寒坚阴、苦凉清气、苦温燥湿、苦温利肺、苦热降浊等功效;就苦味药与五味配伍运用规律而言,具有苦酸涌吐、苦酸泄热、苦甘化阴、苦甘补气、苦辛通降、苦辛逐邪、苦咸清坚、苦淡祛湿等多种功效,且苦味药与其他性味配伍灵活多变,功效广泛,适用于温病中的各类疾病中。其所治疗的温病类型,多以风温、湿温病为主,其次为暑温、伏暑类疾病;因苦味性燥,故而用于治疗秋燥病较少,寒湿病最少。结论:吴鞠通注重性味配伍理论,吴氏继承前辈学术思想,对性味配伍理论进行进一步发展运用,并将其贯彻应用于三焦、卫气营血辨证以及各类温病的治疗中。苦味药在《温病条辨》中的应用配伍十分广泛,且颇具特色,具有一定的运用规律可循。苦味药具有清泻火热、降泄气逆、通泄大便、清热坚阴、燥湿化痰、活血化瘀等功效,主要应用于热邪壅盛、肺胃气逆、阳明腑实、热盛伤阴、湿热中阻等病证的治疗中;就苦味药与五味配伍运用规律而言,具有苦酸涌吐、苦酸泄热、苦甘化阴、苦甘补气、苦辛通降、苦辛逐邪、苦咸清坚、苦淡祛湿等多种功效,常用于久痢、呃逆、咳喘、便溺、痞证、呕吐、便秘等病证的治疗中;苦味与四性的配伍作用主要表现为苦寒解毒、苦寒燥湿、苦寒涤痰、苦寒清营、苦寒泻下、苦寒逐水、苦寒坚阴、苦凉清气、苦温燥湿、苦温利肺、苦热降浊等功效在书中广泛应用。对呃逆病中苦味药的应用规律进行总结,发现其常与辛味、甘味、芳香药相配伍,起到苦辛通降、芳香化湿、建中化湿、辛甘化阳的功效。吴鞠通在治疗温病时反对过用苦寒,认为其易伤中,伤阴,伤小儿稚阳。并列举导师张思超教授平日临证中配伍应用苦味药之医案,解析其应用规律与配伍大法,以期使经典活用于临床,扩宽临证处方之思路,夯实用药配伍之根据。
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