【摘 要】
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流感嗜血杆菌(Hi)是引起我国儿童呼吸道感染的第二大病原菌,约24.7%~29.0%的急性下呼吸道感染由Hi感染所致。肺炎是我国儿童住院及死亡的首位病因,其中Hi引起的肺炎约占社区获得性肺炎的8%~20%。了解我国儿童Hi带菌及感染状况,掌握其流行规律,可为制定相应的预防控制措施和正确的疫苗免疫策略提供科学依据。通过Pub Med、外文医学信息资源检索平台、中国期刊网(CNKI)、中国科技期刊数据
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流感嗜血杆菌(Hi)是引起我国儿童呼吸道感染的第二大病原菌,约24.7%~29.0%的急性下呼吸道感染由Hi感染所致。肺炎是我国儿童住院及死亡的首位病因,其中Hi引起的肺炎约占社区获得性肺炎的8%~20%。了解我国儿童Hi带菌及感染状况,掌握其流行规律,可为制定相应的预防控制措施和正确的疫苗免疫策略提供科学依据。通过Pub Med、外文医学信息资源检索平台、中国期刊网(CNKI)、中国科技期刊数据库(VIP)、中国万方数据库、中国生物医学数据库(CBM)进行文献检索。外文检索词:China、children、Haemophilus influenzae、carriage、infection、epidemiology等;中文检索词:儿童、患儿、流感嗜血杆菌、流行、携带、感染等。检索时间为建库至2021年11月。根据纳入和排除标准进行文献筛选,利用AHRQ评价量表对文献进行质量评价,利用Stata 14.0软件对数据进行分析,以发表年份、研究地区,研究对象的年龄、性别,Hi血清型及生物型等作为分层因素进行亚组分析,进行X2检验比较组间率的差异程度,当P<0.05时,差异有统计学意义;应用敏感性分析验证结果的稳定性;采用线性回归法(Egger’s)和漏斗图评估发表偏倚。本研究纳入健康儿童携带Hi文献28篇。我国健康儿童Hi携带率为21%(95%CI:17%~25%)。亚组分析发现,儿童Hi携带率在性别因素上无显著差异,但在年龄因素上有差异,婴儿期的携带率最高;不同地区间儿童Hi携带率存在差异,最高达60%,最低为11%;在时间因素上,儿童Hi携带率从1990~2020年没有明显的变化趋势;在季节因素上,冬季儿童Hi携带率(44%)高于其他季节;儿童携带菌株主要为NTHi,占分离率的69%,高于荚膜型;在Hi生物型因素上,Ⅱ型和Ⅲ型所占比例较高。本研究共纳入儿童感染Hi文献29篇。我国儿童Hi感染率为23%(95%CI:20%~26%)。亚组分析发现,儿童Hi感染率在性别因素上无显著差异,但在年龄因素上有差异,儿童Hi感染率在幼儿期为14%,婴儿期为13%,高于其他时期;不同地区Hi感染率不同,最高达54%,最低为5%;在时间因素上,2001-2005年儿童Hi感染率最高(36%),依次为2006~2010年(27%)、2011~2015(16%)、2016~2020(10%),从2001~2020年呈逐年下降趋势(P<0.05);在季节因素上,儿童Hi感染率冬春季节最高;分离菌株主要为NTHi,其所占比例为45%,在荚膜型中Hia所占比例最高,Hib所占比例最低,只有4%;在Hi生物型因素上,Ⅳ型、Ⅴ型、Ⅵ型较多,分别为23%、22%、23%。通过检索分析,我国健康儿童Hi携带率和感染率在性别因素上没有差异;不同地区、不同年代儿童Hi的携带率和感染率不同,呈现下降趋势;NTHi是儿童携带和感染的主要类型;冬季是儿童携带和感染的高发季节;婴儿期是携带和感染的主要时期。因此不同地区应采取不同的预防和控制措施,重点关注冬季婴儿的NTHi感染。
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