呼出气一氧化氮、总IgE、过敏原与儿童咳嗽变异性哮喘的相关性研究

来源 :河北大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:adige
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目的:通过对慢性咳嗽患儿与健康儿童呼出气一氧化氮(fractional exhaled nitric oxide,FeNO)、总IgE、过敏原的检测,判断FeNO、总IgE、过敏原检测对CVA患儿诊断的临床意义。方法:收集河北大学附属医院儿科门诊2019年10月至2021年10月就诊的80例慢性咳嗽患儿(观察组)和30例正常儿童(对照组)作为研究对象,其中慢性咳嗽患儿分为CVA组42例、NCVA(其他类型的慢性咳嗽疾病)组38例。对所有患者均行FeNO、总IgE、过敏原检查。对比分析三组儿童FeNO值、总IgE、过敏原的差异;同时分析CVA患儿FeNO值与总IgE的相关性以及FeNO浓度与过敏原之间的关系;绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析FeNO、总IgE、过敏原单一与联合诊断CVA的效能,并同时探讨了FeNO诊断CVA的最佳界值。结果:1.CVA组FeNO浓度为(34.95±14.33)ppb,IgE值为(334.12±61.79)IU/ml;NCVA组FeNO浓度为(15.40±8.00)ppb,IgE值为(70.32±18.97)IU/ml;对照组FeNO浓度为(12.03±5.03)ppb,IgE值为(62.73±13.48)IU/ml。CVA组FeNO浓度和总IgE值比NCVA组和对照组明显升高(P<0.01);而NCVA组和对照组两者比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2.CVA组的过敏原阳性率明显高于NCVA组和正常组,其中CVA组患儿吸入型过敏原:室内尘螨、屋尘两者最易过敏,CVA组室内尘螨、屋尘阳性率为50.0%和45.2%,NCVA组为5.2%和2.6%,对照组为3.3%、0%,三组比较有统计学意义(P<0.05),NCVA组与正常组相比差异无统计学意义(P>0.05);三组儿童其他过敏原阳性率相比较,差异无统计学意义(P>0.05)。3.CVA组患儿FeNO浓度水平与总IgE含量具有相关性,且呈正相关(r=0.634,P<0.01)。4.过敏原为阳性的儿童FeNO中位数为33.5ppb,无过敏原阳性儿童的FeNO中位数为13ppb,两者之间差异有统计学意义(P=0.003)。5.通过绘制ROC曲线,FeNO、总IgE、过敏原联合诊断CVA的AUC为0.954,特异度、敏感度分别为98.6%、80.0%;FeNO诊断CVA的AUC为0.893,特异度、敏感度分别为97.1%、67.5%;总IgE诊断CVA的AUC为0.799,特异度、敏感度分别为87.1%、77.5%;过敏原诊断CVA的AUC为0.741,特异度、敏感度分别为81.4%、65.0%;FeNO、总IgE、过敏原联合检测CVA的特异度和敏感度均高于各单一指标检测。6.通过分析ROC曲线,得出FeNO诊断CVA的95%置信区间为(0.820,0.944),约登指数最大值为0.646,相应的诊断CVA的最佳界值为32.5ppb。结论:FeNO、总IgE以及过敏原与CVA的发生密切相关,三者对CVA的诊断具有较大的价值,三者联合诊断可以提高CVA的检出率;引起CVA发生的主要是吸入型过敏原,日常生活中注意避免接触此类过敏原;CVA患儿FeNO浓度与总IgE水平呈正相关以及过敏原阳性的患儿FeNO水平明显升高说明:FeNO浓度与过敏情况密切相关;FeNO浓度为32.5ppb可作为诊断CVA的参考界值,可以更好地帮助CVA的诊断以及慢性咳嗽的鉴别。
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