【摘 要】
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【目的】为解决卫生健康信息标准不能切实有效地实现广泛落地实施,本文以医院为研究对象,着眼于分析和探讨组织层面上医院采纳卫生健康信息标准的影响因素,旨在探索和开发出影响我国医院采纳卫生健康信息标准的综合因素框架,构建医院采纳卫生健康信息标准行为模型,并进行实证分析。【方法】通过系统回顾过去有关信息标准采纳的研究现状,结合国内医院采纳卫生健康信息标准的实际背景,本研究对相关研究中的理论基础和影响因素进
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【目的】为解决卫生健康信息标准不能切实有效地实现广泛落地实施,本文以医院为研究对象,着眼于分析和探讨组织层面上医院采纳卫生健康信息标准的影响因素,旨在探索和开发出影响我国医院采纳卫生健康信息标准的综合因素框架,构建医院采纳卫生健康信息标准行为模型,并进行实证分析。【方法】通过系统回顾过去有关信息标准采纳的研究现状,结合国内医院采纳卫生健康信息标准的实际背景,本研究对相关研究中的理论基础和影响因素进行梳理,将技术-组织-环境(Technology-Organization-Environment,TOE)框架作为本文的理论框架,融合创新扩散理论以及制度理论,并增加组织间关系维度,对TOE框架进行修正并推广应用于医学信息学领域,构建医院采纳卫生健康信息标准行为模型,提出本文的研究假设,并据此编制初始问卷。本文先进行了小规模的预调研,在SPSS 25.0中对获得的101份有效问卷进行了信度和效度分析,根据检验结果对初始问卷进行修改形成正式问卷。随后进行全国范围内正式调研,在SPSS 25.0和AMOS 24.0中对获得的335份有效问卷进行数据分析:使用描述性统计分析调研样本的合理性;使用验证性因子分析(Confirmatory Factor Analysis,CFA)验证问卷的信度、收敛效度和区别效度;使用结构方程模型的方法验证假设模型的拟合程度,并对结构模型进行路径分析来验证基本假设中各变量对采纳意愿的影响以及采纳意愿对采纳行为的促进作用,从而实现对模型进行修正。【结果】描述性统计分析的结果显示参与调研的医院覆盖不同规模、不同性质、不同等级,分布在全国20个省份,具有广泛的代表性和适用性。验证性因子分析结果显示,各数值结果均达到以往学者的建议值,说明各维度问卷具有较好的内部一致性、收敛效度和区别效度。在结构方程模型分析中,数据拟合分析结果显示,模型拟合优度指数都达到推荐值,说明研究模型拟合程度可以接受。路径分析和假设检验的结果显示,感知相对优势、感知兼容性、组织学习能力、组织准备程度、行业压力、合作伙伴信任和合作伙伴权利对卫生健康信息标准的采纳有显著的正向影响,但感知复杂性、政府的影响和合作伙伴相互依赖对医院采纳卫生健康信息标准的影响并不显著。此外,采纳意愿对采纳行为也具有显著的促进作用。并且研究结果还表明,感知兼容性、组织准备程度、合作伙伴信任对采纳卫生健康信息标准的影响程度较其他因素而言更为明显,且采纳意愿对采纳行为的促进作用非常强烈。【结论】有显著性影响的研究结果表明,当卫生健康信息标准与医院的信息技术环境、业务流程和员工业务经验之间能够较好的兼容,并且医院具有较高的高层管理者支持度、IT知识存量和资源准备程度,同时,基于与合作伙伴之间的相互信任,医院有信息交换和共享的需求和愿望,则会极大改善医院对于卫生健康信息标准的采纳态度。而医院采纳卫生健康信息标准的意愿越强,越能够直接导致医院对卫生健康信息标准的实际采纳和实施。国家政府和相关标准制定机构在标准化工作中应壮大专业化标准开发组织的队伍,强化统一、高质量互操作标准的研发和引进;充分发挥引导和管控作用,刚柔并济推动卫生健康信息标准落地实施;加强相关组织机构和部门领导力,各业务司局和信息化部门工作协同开展。医院应就对采纳卫生健康信息标准有显著影响的因素,结合自身具体情况采取相应措施,以实现对卫生健康信息标准的有效采纳。【创新与不足】本文在以下方面开展了创新性的研究:(1)在原有技术-组织-环境(TOE)框架的基础上增加了组织间关系维度。(2)从组织层面上对医院采纳卫生健康信息标准的影响因素进行实证研究。(3)基于研究结果,分别对国家政府和相关标准制定机构以及医院有针对性地提出了对策和建议。但仍存在以下不足:(1)卫生健康信息标准有不同细分类别,且标准有强制性和非强制性标准之分,采纳不同类别或不同性质标准的影响因素可能存在差异,未来可以进一步研究不同细分类别和不同性质的卫生健康信息标准的组织采纳行为。(2)本文仅对医院进行调研,建立基于医院的采纳卫生健康信息标准行为研究模型,存在局限性,后续研究可以进一步针对其他医疗卫生机构和相关企事业单位进行卫生健康信息标准的采纳研究。(3)本研究由于样本覆盖范围有限,尚未发现医院规模、性质、等级等组织特质对卫采纳生健康信息标准的间接影响作用,未来可以进一步探索组织特质对采纳卫生健康信息标准的影响。
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