[目 的]通过回顾性分析研究椎-基底动脉扩张延长症（VBD）患者的临床及MRI影像学资料,了解VBD与脑梗死的关系,探讨VBD合并脑梗死患者的MRI及临床特点,分析基底动脉（BA）及椎动脉（VA）的迂曲形态、长度、直径的改变对脑梗死的影响,并寻找VBD的可控性危险因素,从而为VBD的临床诊断及早期预防治疗提供参考依据。[方 法]本课题纳入2019年1月至2021年10月在昆明医科大学附属延安医院神经内科和神经外科住院期间行头部磁共振成像（MRI）+头部磁共振血管成像（MRA）诊断为VBD的232例患者,通过MRI阅片及临床病历软件对研究对象进行筛选,收集患者的影像学资料（BA的直径、迂曲形态、直径及梗死部位）、一般临床资料（年龄、性别、既往慢性病史、吸烟史、饮酒史）及检验资料（尿酸、同型半胱氨酸、血脂等）,将符合要求的VBD患者初步分为合并脑梗死组及非脑梗死组,并进一步根据梗死部位将梗死组患者分为前循环梗死组及后循环梗死组;根据BA的迂曲形态分类将患者分组,比较各组间的统计学差异;所有数据采用SPSS26.0软件包进行统计分析,计量资料如符合正态分布,则采用均数加减标准差（x±s）表示;组间比较采用t检验;不符合正态分布的计量资料采用中位数和上下四分位数表示,组间比较采用秩和检验;计数资料采用率或构成比（%）表示,使用卡方检验进行组间比较。用P表示概率大小,如P＜0.05视为两组间差异具有统计学意义,P＞0.05表示无统计学意义。[结果]1、入选病例共232例,其中非脑梗死组病例为134例（男女比例为85:49）平均年龄为62.90± 11.12岁;合并脑梗死组的患者共98例（男女比例为75:23）,占比42.24%,平均年龄为66.02± 11.18岁。在VBD合并脑梗死患者中,前循环脑梗死患者为32例（男女比例为23:9）,平均年龄为67.41±13.37岁;VBD合并后循环脑梗死组有66例（男女比例为52:14）,平均年龄为65.35±10.00岁;VBD合并脑梗死组的平均年龄、男性比例均比非脑梗死组高,差异有统计学意义（P＜0.05）,年龄和性别在前后循环组的差异无统计学意义（P＞0.05）。2、通过对各组间危险因素对比,VBD合并脑梗死组在高血压、糖尿病、高同型半胱氨酸血症、吸烟史的比例均比非梗死组高,差异具有统计学意义;VBD合并前循环梗死组除高同型半胱氨酸血症比例较后循环梗死组高外,其余危险因素比例均较后循环梗死组低,然而差异并没有统计学意义（P＞0.05）。3、VBD合并前循环脑梗死组中,梗死灶位于基底节区者（9例,28.13%）及辐射冠区（9例,28.13%）的急性脑梗死较常见;在合并后循环脑梗死组中,梗死部位多为脑桥（30例,45.45%）,其次是小脑（16例,24.44%）和丘脑（12例,18.18%）。4、VBD组合并脑梗死的BA平均直径为4.80（4.54-5.82）mm,非脑梗死组的BA平均直径为4.62（4.54-5.00）mm,梗死组的BA平均直径较非梗死组大,VBD患者BA直径与是否合并脑梗死存在相关性（P＜0.05）,差异有统计学意义;前循环梗死组与后循环梗死组的BA平均直径接近,差异无统计学意义（P＞0.05）。5、在各组中进行不同BA长度的比较发现,梗死组BA长度为30.55（29.60-33.00）mm,非梗死组BA长度为31.60（29.80-35.46）mm,经秩和检验后BA长度差异在是否合并脑梗死组中具有统计学意义（P＜0.05）,在前后循环脑梗死组差异无统计学意义（P＞0.05）。6、通过MRA将BA迂曲形态分为5类,分别为S型、L型、U型、螺旋型及无迂曲型（N型）;合并脑梗死组中N型患者较多（44例,44.90%）,其次为S型（29 例,29.60%）,U 型（17 例,17.3%）:非脑梗死组 S 型（42 例,31.34%）,N型（37例,27.62%）,U型（41例,30.60%）的占比大致相似;在合并脑梗死与非脑梗死组之间,经四分类卡方分析,U型及N型的差异具有统计学意义（P＜0.05）;前后循环梗死组的各迂曲形态亚组对比无统计学差异（P＞0.05）。[结论]1、随着年龄不断上升,VBD患者发生脑梗死的风险可能也在逐年增加,男性VBD患者较女性患者可能易罹患脑梗死。2、在可控的危险因素中,高血压、糖尿病、高同型半胱氨酸血症、吸烟与脑梗死存在密切联系;加强对此类危险因素的干预可能会降低VBD患者发生脑梗死的风险。3、VBD合并脑梗死的人群中,后循环脑梗死的患者较前循环梗死更为常见;VBD患者发生后循环梗死时,梗死部位较多见于脑干,尤其是脑桥,其次为小脑和丘脑。4、VBD患者发生脑梗死的风险可能会随着BA的直径增大而随之增加,BA长度可能与VBD患者发生脑梗死相关;然而BA的长度及直径在前循环梗死与后循环梗死间无明显相关性。