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背景与目的近年来,随着人口老龄化和肥胖发病率的不断上升,阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS）作为一种普遍流行的呼吸睡眠疾病走进人们的视野,且日益成为重大的公共卫生问题。它不仅与代谢性疾病相关,也与包括室性心律失常在内的重要心血管并发症有关。初步证据表明,QT间期、QTc间期、Tp-e间期、Tp-e/QT比值、Tp-e/QTc比值是评估心肌复极相关的心电图参数,这些参数的延长与心室复极不均匀性及室性心律失常有关,被认为是心律失常和心源性猝死（SCD）风险增高的标志。然而目前,国内外关于OSAHS相关心律失常及OSAHS患者心室复极紊乱的研究资料有限,需要更多临床研究及前瞻性研究证实二者的因果关系。本研究即通过联合多导睡眠监测（polysomnography,PSG）和常规心电图（electrocardiogra ph,ECG）检查探讨OSAHS患者QT间期、Tp-e间期、Tp-e/QT 比值等心室复极相关参数的昼夜变化及临床意义。对象与方法纳入2020年6月～2021年10月因打鼾、日间嗜睡于郑州大学第一附属医院接受PSG检查且诊断为OSAHS的患者163人（均符合纳排标准）作为观察组,观察组根据AHI进一步分为轻-中度OSAHS组及重度OSAHS组;另选取经PS G检查诊断未患OSAHS者53人作为对照组。所有参与者均于PSG当天完成一般资料的信息采集及体格检查,包括姓名、性别、年龄、身高、体重、吸烟与饮酒史等;并与PSG次日完成相关临床资料的收集,包括血压、空腹血糖（FP G）、血尿酸（UA）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（T-CHO）。所有参与者于睡眠监测7天内完善常规12导联心电图。测量并计算所有参与者的昼夜QT间期、Tp-e间期、Tp-e/QT 比值。方差分析及秩和检验用于比较研究人群的一般临床资料,Kruskal-Wallis H检验及Mann-Whitney U检验用于比较观察组与对照组的心室复极相关参数,配对样本t检验用于比较观察组日间静息状态及夜间阻塞性睡眠呼吸暂停期的心室复极相关参数变化。Spearman秩相关用于非正态分布变量如:呼吸暂停低通气指数（AHI）、最低指脉氧饱和度（LSpO2）、平均指脉氧饱和度（MSpO2）、指脉氧饱和度低于90%时间占总睡眠时间的百分比（CT90%）与心室复极相关参数之间的相关性分析。结果1.三组研究人群的一般临床资料比较:OSAHS患者与对照组之间存在明显的性别差异（P＜0.05）;轻-中度OSAHS组、重度OSAHS组在BMI、TG、UA、收缩压和舒张压方面较对照组明显升高,HDL较对照组明显降低,差异均有统计学意义（P＜0.05）。三组在年龄、吸烟史、饮酒史、LDL、T-CHO、FPG方面比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。2.心室复极参数比较:对照组与轻-中度OSAHS组、重度OSAHS组之间的日间QT间期、夜间QT间期均未见明显差异（P＞0.05）,但三组间日间Tp-e间期 {68.00（66.00,73.00）、78.00（70.00,86.75）、84.00（74.00,96.00）,P＜0.001}、夜间 Tp-e 间期{69.00（66.50,84.00）、86.00（75.00,93.75）、94.00（81.00,110.00）,P＜0.001}、日间 Tp-e/QT 比值{0.18（0.17,0.19）、0.20（0.18,0.22）、0.22（0.19,0.24）,P＜0.001}、夜间 Tp-e/QT 比值{0.18（0.17,0.20）、0.21（0.19,0.23）、0.23（0.21,0.26）,P＜0.001}差异均有统计学意义,且日间Tp-e间期、夜间Tp-e间期、日间Tp-e/QT比值、夜间Tp-e/QT 比值在三组间有逐渐增大的趋势。3.观察组昼夜心室复极参数比较:OSAHS患者日间静息状态与夜间阻塞性呼吸暂停期的 Tp-e 间期{80.00（72.00,92.00）、90.00（78.00,100.00）,P＜0.01}、QT 间期{382.00（366.00,406.00）、403.00（380.00,429.00）,P＜0.01}、Tp-e/QT比值{0.214（0.185,0.232）、0.218（0.200,0.244）,P＜0.01}差异具有统计学意义,夜间阻塞性睡眠呼吸暂停期的Tp-e间期、QT间期、Tp-e/QT 比值均较日间静息状态显著延长。4.观察组呼吸暂停指数（AHI）与心室复极相关参数的相关性分析:OSAHS患者的日间Tp-e间期、夜间Tp-e间期、日间Tp-e/QT 比值、夜间Tp-e/QT 比值均与AHI存在相关性（P值均＜0.05,rs值分别为0.414、0.439、0.388、0.513）,日间QT间期、夜间QT间期与AHI无明显相关性（P值均＞0.05）。5.观察组最低指脉氧饱和度（LSpO2）与心室复极相关参数的相关性分析:OSAHS患者夜间QT间期、夜间Tp-e/QT 比值均与LSpO2存在相关性（P值均＜0.05,rs值分别为0.168、-0.157）,日间QT间期、日间Tp-e间期、夜间Tp-e间期、日间Tp-e/QT比值与LSpO2均无明显相关性（P值均＞0.05）。6.观察组平均指脉氧饱和度（MSpO2）与心室复极相关参数的相关性分析:OSAHS患者昼夜QT间期、Tp-e间期、Tp-e/QT 比值与MSpO2均无明显相关性（P 值均＞0.05）。7.观察组指脉氧饱和度低于90%时间占总睡眠时间百分比（CT90%）与心室复极相关参数的相关性分析:OSAHS患者夜间Tp-e/QT比值与CT90%存在相关性（P值＜0.05,rs值为0.042）,昼夜QT间期、Tp-e间期及日间Tp-e/QT与CT90%均无明显相关性（P值均＞0.05）。结论1.OSAHS患者夜间阻塞性睡眠呼吸暂停期心室复极相关参数较日间静息状态下延长,昼夜变化显著,为今后OSAHS合并心律失常的研究提供了新的方向。2.OSAHS的严重程度和缺氧可能是心室复极紊乱的诱发因素。