川北地区慢乙肝患者抗HEV-IgG血清阳性率调查附33例慢乙肝重叠感染戊肝病毒病例分析

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目的:调查川北地区慢性乙型病毒性肝炎(Chronic hepatitis B,CHB,慢乙肝)患者中抗HEV-IgG血清阳性率,并分析慢乙肝重叠感染戊肝病毒(HBV-HEV重叠感染)后对临床病情及预后的影响。方法:1、以2020年1月至12月在川北医学院附属医院感染科确诊为慢乙肝的1008例患者为实验组,同时期于我院体检的健康人群401例作为对照组,收集基本信息及血清样本,采用酶联免疫吸附测定法检测血清中抗HEV-IgG。2、分析33例慢乙肝合并急性戊肝病毒感染患者的临床特点,并与30例急性戊肝患者进行比较。采用SPSS22.0统计软件对数据进行统计分析。结果:1.CHB患者抗HEV-IgG血清阳性率及年龄、性别分布1008例CHB中577抗HEV-IgG检测结果阳性,阳性率为57.2%,651名男性中385名阳性,阳性率59.1%,357名女性中192名阳性,阳性率53.8%;401例健康对照组中235例抗HEV-IgG检测结果阳性,阳性率为58.6%,256名男性中158名阳性,阳性率61.7%,145名女性中77人检测阳性,阳性率53.2%;两组抗HEV-IgG阳性率无差异(P>0.05),且两组中男女抗HEV-IgG 阳性率也无差异(P>0.05)。将乙肝组及健康对照组按年龄分段比较后,结果显示:两组同一年龄段抗HEV-IgG阳性率无差异(P>0.05);两组血清阳性率随年龄增长而增加(P<0.01),40岁以上年龄段抗HEV-IgG阳性率较高。2.纳入病例的基本特征及临床特点33例HBV-HEV重叠感染组与30例急性戊型肝炎组年龄、性别分布基本一致(P>0.05),男性多于女性,平均发病年龄为51岁左右。急性戊型肝炎全年均有散发,第一季度发病率最高,占全部发病例数的49.2%;第三季度最低,占全部发病例数的12.7%。HBV-HEV重叠感染组与急性戊肝组在乏力、消化道症状、黄疸、发热等临床症状发生率上无明显差异。两组病例的ALT、AST、总胆红素、直接胆红素、总胆汁酸升高程度无明显差异(P>0.05);但重叠感染组中血清ALB、凝血酶原活动度及血小板计数明显低于急性戊肝组,有显著性差异(P<0.05)。重叠感染组中的33例患者有11例发生肝衰竭,发生率为33%;11例肝衰竭患者中7例(63.6%)治疗无效;30例急性戊肝组中无一例发生肝衰竭。33例重叠感染组中18例(54.5%)HBV-DNA水平低于检测值下限,肝衰竭组与非肝衰竭组比较HBV-DNA水平无明显差异(P>0.05)。肝衰竭并发症中原发性腹膜炎发生率最高(72.7%),其次为肝性脑病(36.4%)、消化道出血(18.2%)、肝肾综合征(9.1%)。结论:1.川北地区健康人群中抗HEV-IgG阳性率为58.6%,高于全国其他地区报道。2.川北地区慢乙肝人群中抗HEV-IgG阳性率为57.2%,与健康人群比较无差异。3.HBV-HEV重叠感染时肝衰竭发生率较高,肝衰竭患者临床预后差。
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