【摘 要】
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第一部分两种ICL植入术式的对比研究目的:探讨两种不同的ICL植入手术方式对手术时间、视力结果、角膜内皮细胞密度、眼压的影响。方法:本临床研究为对侧眼研究:严格遵循纳入标准,将入组的96名患者的192只眼按完全随机化分组原则分为两组（组1和组2,每组96只眼）,组1的术中处理:构建角膜切口后,先向前房中注入粘弹剂,再植入ICL（V4c型号）;组2的术中处理:构建角膜切口后,先将ICL（V4c型号）
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第一部分两种ICL植入术式的对比研究目的:探讨两种不同的ICL植入手术方式对手术时间、视力结果、角膜内皮细胞密度、眼压的影响。方法:本临床研究为对侧眼研究:严格遵循纳入标准,将入组的96名患者的192只眼按完全随机化分组原则分为两组（组1和组2,每组96只眼）,组1的术中处理:构建角膜切口后,先向前房中注入粘弹剂,再植入ICL（V4c型号）;组2的术中处理:构建角膜切口后,先将ICL（V4c型号）植入前房,再注入粘弹剂;在术中和术后的不同时间点（术后2小时、1天、1周、1个月、3个月）统计相应的指标:手术时间、最小分辨角对数（log MAR）、未矫正远视力（UDVA）、矫正远视力（CDVA）、等效球镜度（SE）、角膜内皮细胞密度和眼压并进行对比分析。结果:组1的手术时间明显长于组2（P=0.002＜0.05）。术后2小时组1的眼压明显高于组2,差异具有显著性（P=0.026＜0.05）,另外,术后2小时组1的眼压升高率也高于组2,差异具有显著性（P=0.019＜0.05）。术后2小时测量前房角大小,两组均较术前明显减小（P=0.014＜0.05和P=0.029＜0.05）。两组的其他指标:log MAR,UDVA,CDVA,SE和ECD在术后各时间点的对比均无统计学差异（所有P均＞0.05）。结论:两种ICL植入术式的对比研究表明,两种手术方式在术后有相似的视力结果,且对角膜内皮密度的影响相近。另一方面,先将ICL植入前房再注入粘弹剂的手术方式,相比于之前先向前房注入粘弹剂再植入ICL的手术方式,明显减少了手术时间,降低了术后早期的眼压升高率,是安全有效的ICL植入术式。第二部分ICL植入术后早期应用缩瞳剂时机对眼压的影响分析目的:探讨有晶状体眼人工晶状体植入术后早期不同时机应用缩瞳剂对患者眼压的影响。方法:前瞻性、对侧眼研究:严格遵循纳入标准入选80例患者,然后将同一患者的2只眼,按术后局部应用缩瞳剂时机的不同,随机分为眼压升高缩瞳组和术后立即缩瞳组（即每组80只眼）,眼压升高缩瞳组的处理:高眼压眼（＞21mm Hg）在术后眼压升高的相应时间点（1h,1.5h,2h）局部应用缩瞳剂4次,经以上3个测量时间点眼压仍未升高的正常眼（≤21mm Hg）均在术后2h局部应用缩瞳剂4次;术后立即缩瞳组的处理:每只眼均在术后立即（水密角膜切口后）局部应用缩瞳剂4次。两组眼都在术后1小时、1.5小时、2小时、4小时和6小时进行眼压、瞳孔直径、拱高、前房角大小的测量并进行对比分析。结果:术后1小时,1.5小时和2小时,升高缩瞳组的眼压升高率（高眼压眼/总眼）均明显高于立即缩瞳组（P=0.014＜0.05,P=0.026＜0.05和P=0.039＜0.05）。术后各时间点,升高缩瞳组的瞳孔直径大于立即缩瞳组（P＜0.001,P＜0.001,P＜0.001,P=0.037＜0.05和P=0.028＜0.05）。术后1小时测量前房角大小,两组均较术前明显变窄（P＜0.001和P＜0.001）;术后1小时、1.5小时、2小时,升高缩瞳组的前房角小于立即缩瞳组（P=0.019＜0.05,P＜0.001和P＜0.001）。升高缩瞳组瞳孔直径和拱高呈线性正相关,拱高和眼压呈线性正相关（R2=0.9165,P＜0.001和R2=0.955,P＜0.001）;立即缩瞳组瞳孔直径和拱高呈线性正相关,拱高和眼压呈线性正相关（R2=0.8947,P＜0.001和R2=0.9379,P＜0.001）。结论:术后早期立即进行缩瞳,相比于眼压升高再缩瞳,能更快速地缩小瞳孔、开放前房角,因此术后能显著降低眼压升高的比率,缩短高眼压状态的持续时间。
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