脊柱侧凸患者睡眠呼吸变化的研究

来源 :北京协和医学院 | 被引量 : 0次 | 上传用户:gzhguozhihong
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脊柱侧凸是最常见的脊柱畸形,常伴有呼吸系统功能异常,对于脊柱侧凸患者与睡眠呼吸变化的关系尚缺乏研究,本研究拟探究不同病因的脊柱侧凸患者的畸形严重程度与睡眠呼吸监测结果间的关系。第一部分特发性脊柱侧凸对睡眠呼吸的影响研究背景:特发性脊柱侧凸(idiopathicscoliosis,AIS)与肺功能损害的关系已被广泛关注,但与睡眠呼吸障碍的关系仍有待研究。研究目的:探究特发性脊柱侧凸患者的畸形严重程度与肺功能和睡眠呼吸监测结果的关联。研究方法:对我中心2020年1月至2021年12月行手术治疗的特发性脊柱侧凸患者进行回顾性研究,测量影像学参数,收集肺功能、睡眠呼吸监测结果。研究结果:在本组81例特发性脊柱侧凸胸椎畸形患者中,16例(19.8%)满足阻塞性睡眠呼吸暂停诊断。主胸弯度数、主胸弯顶椎旋转度和主胸弯累及椎体数与第1秒用力呼气量(FEV1)、用力肺活量(FVC)均呈显著负相关。胸椎后凸角度数与FEV1、FEV1/FVC正相关。胸廓深度(TD)与FVC、FEV1、FEV1/FVC呈显著正相关,胸廓宽度(TW)与FVC、FEV1呈显著正相关。在睡眠呼吸监测结果中,主胸弯度数与最低血氧饱和度(Lowest SpO2)呈显著负相关(r=-0.233,P=0.036)。FEV1和FVC与氧减指数(ODI)呈显著负相关(r=-0.242,P=0.03)。研究结论:特发性脊柱侧凸患者中,肺功能下降与胸椎畸形严重程度相关。睡眠呼吸时血氧饱和度下降的严重程度与胸椎侧凸的严重程度相关。肺功能下降与睡眠时血氧饱和度下降频率存在关联。此外,胸廓径线与肺功能损害存在显著关联。第二部分睡眠呼吸监测在先天性脊柱侧凸患者中的应用研究背景:先天性脊柱侧凸常合并呼吸系统损害。阻塞性睡眠呼吸暂停是最常见的睡眠呼吸障碍,在先天性脊柱侧凸患者中也可能存在。研究目的:分析先天性脊柱侧凸患者多导睡眠呼吸监测结果与脊柱侧凸严重程度以及肺功能间的关联,并比较先天性与特发性脊柱侧凸患者在睡眠呼吸监测结果上的差异。研究方法:对我中心2020年1月至2021年12月手术治疗的先天性脊柱侧凸患者进行回顾性研究,测量影像学参数,采集肺功能、睡眠呼吸监测结果。在前一部分特发性脊柱侧凸患者中,筛选出18例患者按照性别、年龄、脊柱侧凸角度与本组先天性脊柱侧凸患者进行匹配,比较两组患者在肺功能和睡眠呼吸监测结果上的差异。研究结果:共纳入18例先天性脊柱侧凸患者,其中,5例(27.8%)为中度肺功能损害,3例(16.4%)为重度肺功能损害。根据睡眠呼吸监测结果,18例中有5例(27.7%)被诊断为阻塞性睡眠呼吸暂停。随胸椎侧凸累及椎体数量的逐渐增加,FEV1、FVC呈显著下降趋势,胸廓宽度(TW)和胸廓深度(TD)与FVC呈显著正相关。与经年龄、性别、BMI、脊柱侧凸角度匹配的18例特发性脊柱侧凸患者相比,肺功能和睡眠呼吸监测结果无显著性差异。研究结论:在本组先天性脊柱侧凸患者中,27.7%的患者被诊断为阻塞性睡眠呼吸暂停。肺功能下降与胸椎侧凸累及椎体数量相关。胸廓径线与肺功能损害存在关联。在本研究中未发现先天性脊柱侧凸严重程度和睡眠呼吸监测结果存在关联。在一般资料与脊柱侧凸角度相匹配的先天性脊柱侧凸和特发性脊柱侧凸患者中,肺功能和睡眠呼吸监测结果无显著性差异。
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