支架辅助血管内治疗大脑中动脉分叉处动脉瘤

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目的:血管内弹簧圈栓塞治疗现在已被用于大脑中动脉动脉瘤的处理中,但是对于支架辅助弹簧圈栓塞(Stent-Assisted Coil,SAC)治疗大脑中动脉分叉处动脉瘤(Bifurcation of Middle Cerebral Artery Aneurysms,b MCA-An)的手术并发症发生率和临床及影像学随访结果等报道的并不多。本篇将探讨支架辅助弹簧圈栓塞治疗大脑中动脉分叉处动脉瘤的临床疗效、手术并发症发生率和随访结果。方法:我院从2012.11至2019.07共有153位患者(共计160枚b MCA-An)接受了SAC。通过记录并分析个体因素、动脉瘤特征、支架治疗技术、手术并发症发生率、预后结果及出院后随访结果,给出结论。结果:160枚b MCA-An在168枚支架辅助下全部成功进行血管内栓塞。其中有57(35.6%)枚未破裂动脉瘤及103(64.4%)枚破裂动脉瘤。149枚动脉瘤使用单支架辅助栓塞,3枚动脉瘤使用冰淇淋技术(Wafflecone technique),8枚动脉瘤使用Y型支架。支架种类包括99枚Solitaire AB(58.9%),48枚Enterprise(28.6%),9枚LVIS(5.4%),10枚Leo(6%)及2枚Neuroform(1.1%)。手术并发症发生率为4.3%,其中术中出血发生率为1.2%(2/160),血栓栓塞发生率为3.1%(5/160)。还有29例患者术后发生无症状的脑缺血(18.1%)。术后30日内神经功能缺失发生率为6.3%(改良Rankin量表评分>2)。随访数据显示6月以上的有效栓塞率(Raymond I or II)达94.9%,3年时达到96.8%。结论:SAC治疗b MCA-An安全且有效,有可观的临床及随访结果,并发症发生率低。所以治疗大脑中动脉分叉处动脉瘤,支架辅助弹簧圈栓塞术可作为常规治疗方案。
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