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目的 随着2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus,T2DM）的全球患病率上升,罹患非酒精性脂肪性肝病（non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD）的T2DM患者数量也逐渐上升。并且NAFLD的发生可能会加重T2DM患者的不良后果,导致T2DM患者糖脂代谢更加紊乱,且更易出现大血管和微血管并发症。近年来,骨形态发生蛋白-9（bone morphogenetic protein-9,BMP-9）已被证明在调节糖代谢、脂质代谢以及能量代谢等方面起着重要作用。通过检测血清BMP-9水平,探讨其与T2DM合并NAFLD的相关关系。方法 招募2019年3月至2020年1月来自河北省人民医院内分泌科的T2DM住院患者60例,采用腹部彩色多普勒超声明确这些患者是否同时患有NAFLD,然后将其分为T2DM合并NAFLD患者30例和单纯T2DM患者30例。同一时期招募年龄相匹配的来自河北省人民医院体检中心的正常对照受试者30例和单纯NAFLD患者30例。参与研究的所有受试者需进行详细的病史采集和人体参数测量,包括姓名、年龄、性别、身高、空腹体重、饮酒史、糖尿病病程、既往史、收缩压（systolic blood pressure,SBP）、舒张压（diastolic blood pressure,DBP）,并计算得到身体质量指数（body mass index,BMI）。获取其血液标本,对丙氨酸氨基转移酶（alanine aminotransferase,ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（aspartate aminotransferase,AST）、总胆固醇（total cholesterol,TC）、甘油三酯（triglyceride,TG）、高密度脂蛋白胆固醇（high density lipoprotein cholesterol,HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（low density lipoprotein cholesterol,LDL-C）、载脂蛋白A1（apolipoprotein A1,Apo A1）、载脂蛋白B（apolipoprotein B,Apo B）、空腹血糖（fasting blood glucose,FBG）、空腹胰岛素（fasting insulin,FINS）、血清BMP-9水平进行测定,并计算得到胰岛素抵抗指数（homeostasis model assessment of insulin resistance,HOMA-IR）。结果 1正常对照组（NC组）、单纯非酒精性脂肪性肝病组（NAFLD组）、单纯2型糖尿病组（T2DM组）以及2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病组（T2DM+NAFLD组）间的BMI、SBP、DBP、ALT、TC、TG、HDL-C、LDLC、Apo B、FBG、FINS、HOMA-IR、血清BMP-9水平相比较,存在统计学差异的变化（P<0.05）,因此,对四组间的上述指标再进行两两比较:T2DM+NAFLD组与T2DM组两两相比较,在T2DM+NAFLD组中的BMI、TC、Apo B、FINS、HOMA-IR具有显著统计学意义的升高（P<0.05）,而在T2DM+NAFLD组中的血清BMP-9水平（P<0.05）具有显著统计学意义的降低。T2DM+NAFLD组与NAFLD组两两相比较,在T2DM+NAFLD组中的SBP、LDL-C、FBG、HOMAIR具有显著统计学意义的升高（P<0.05）,而在T2DM+NAFLD组中的血清BMP-9水平（P<0.05）具有显著统计学意义的降低。T2DM组与NC组两两相比较,在T2DM组中的SBP、DBP、FBG、FINS、HOMA-IR具有显著统计学意义的升高（P<0.05）,而在T2DM组中的HDL-C、血清BMP-9水平（P<0.05）具有显著统计学意义的降低。NAFLD组与NC组两两相比较,在NAFLD组中的BMI、DBP、TG、Apo B、FINS、HOMA-IR具有显著统计学意义的升高（P<0.05）,而在NAFLD组中的HDL-C、血清BMP-9水平具有显著统计学意义的降低（P<0.05）。2血清BMP-9水平与其余各变量的相关性分析结果显示:血清BMP-9水平与HDL-C（r=0.299,P=0.001）呈正相关关系,与BMI（r=-0.382,P=0.000）、SBP（r=-0.370,P=0.000）、DBP（r=-0.242,P=0.008）、ALT（r=-0.250,P=0.006）、TC（r=-0.236,P=0.009）、TG（r=-0.338,P=0.000）、LDL-C（r=-0.283,P=0.002）、FBG（r=-0.334,P=0.000）、FINS（r=-0.509,P=0.000）、HOMA-IR（r=-0.514,P=0.000）呈负相关关系。3多元逐步回归分析结果显示:FINS（B=-1.673,P=0.007）、LDL-C（B=-15.529,P=0.002）、HDL-C（B=45.936,P=0.007）、BMI（B=-2.656,P=0.032）是血清BMP-9水平的独立影响因素（P<0.05）。4 Logistic回归分析结果显示:HOMA-IR（OR=1.913,95%CI:1.020-3.588,P=0.043）是T2DM合并NAFLD的危险因素,BMP-9（OR=0.939,95%CI:0.899-0.981,P=0.005）是T2DM合并NAFLD的保护因素。结论 1 BMP-9可能对葡萄糖代谢和脂质代谢产生影响,且与胰岛素抵抗（insulin resistance,IR）密切相关。HOMA-IR是T2DM合并NAFLD的危险因素。2与单纯T2DM患者相比,血清BMP-9水平在T2DM合并NAFLD患者中具有显著统计学意义的降低,且BMP-9是T2DM合并NAFLD的保护因素。图 0 幅;表 7 个;参 178 篇。