目的分析总结了 Rathke’s囊肿的临床表现、影像学特征、治疗方式及疗效、复发危险因素,并分析了影像学特征与临床表现、囊肿大小的关系,目的在于提高Rathke’s囊肿的诊断和治疗效果。方法回顾性分析了本院2006年1月至2016年12月期间浙江大学医学院附属第二医院收治的111例经过手术治疗,病理证实的Rathke’s囊肿的流行病学、垂体内分泌功能、CT及MRI影像学特征、手术治疗方式、术后病理报告、术后临床症状、并发症及囊肿复发情况等相关资料。结果1.本组111例患者中男性患者为55例,女性患者为56例;发病年龄在16-78岁,平均发病年龄是48.4±13.4岁;病程约1周至10年不等,平均14.0±27.3月;2.临床症状有头痛69例,占62.2%,垂体功能障碍26例,占23.4%;视力下降、视野缺损43例,占38.3%;外伤或体检发现12例,占19.8%;3.内分泌激素检查发现,PRL升高27例,TSH升高15例,Co明显增高2例、下降2例,LH升高7例,GH升高2例、下降6例,FT3或FT4降低6例。4.囊肿位置分为鞍内鞍上型69例、鞍内型40例、鞍上型2例。在CT扫描中,囊肿多呈圆形、类圆形或不规则形的鞍区占位,低密度多见。11例患者行CT增强扫描,7例强化,多为环形或囊壁型,4例强化不明显。5.头颅增强MRI扫描示多在垂体前后叶之间生长,为信号均匀、边界较清的圆形或类圆形的肿物。增强后囊壁可强化。囊内容物信号分为62例T1WI等低、T2WI高信号;18例T1WI高、T2WI高信号;31例T2WI等低信号。囊壁信号:52例呈现明显环形强化,16例不连续环形强化。6.囊肿放射学分级与临床症状相关性分析显示:头痛症状、视力障碍症状与囊肿放射学分级显著相关,P＜0.01。而垂体功能障碍与其不相关。MRI影像学与临床症状相关性分析显示:头痛症状、视力障碍症状和垂体功能障碍与MRIT1WI、MRIT2WI与囊肿壁强化均无显著相关性。7.术前诊断显示:111例Rathke’s囊肿患者中术前正确诊断有25例,86例术前未正确诊断的病例中,42例误诊为"垂体腺瘤",26例误诊为"鞍区肿瘤待查",其余为"垂体腺瘤伴囊性变","垂体腺瘤伴卒中"和"颅咽管瘤"。后5年的Rathke’s囊例的正确诊断率有着明显提高（从15.4%升高到32.6%）,术前怀疑Rathke’s囊例的比例也有明显提高（从21.5%升高到52.2%）。8.111例病人中,95例行经单鼻孔蝶窦入路手术,7例行经蝶窦+内镜辅助手术,9例行开颅囊肿切除术。术中所示:囊内容物多为40例黄色粘液样（36%）,26例白色炼乳样（23.4%）,26例褐色胶冻样（23.4%）。9.病理报告示:囊内容物多报告均质粉红物或无定形嗜伊红蛋白样物质。1例报告纤维组织凝血块变性和坏死组织;1例报告少量增生纤维组织及退变坏死组织中见少量退变异型细胞。1例报告囊液可见大量中性粒细胞。囊壁报告以内覆纤毛柱状或立方上皮多见,本组中具体有7例报告鳞状上皮化生,4例报告少量钙化,4例囊壁见中性粒细胞浸润。10.术后并发症为32例术后尿崩症、20例术中脑脊液漏、15例电解质紊乱、6例术后脑脊漏、1例无菌性脑膜炎、1例鼻咽部出血、1例全垂体激素减退。均经过对应治疗好转。11.术后随访,头痛患者100%改善,视力下降、视野缺损患者,改善率为83.7%,垂体功能障碍84.6%患者症状改善。激素方面,Cor异常患者100%改善,PRL升高患者74.1%改善,TSH升高患者40%改善率,GH下降、FT3、FT4下降患者33.3%改善率,LH升高、GH升高患者无改善,12.MRI T2WI信号等低信号、囊壁上皮鳞状化生、囊壁中性粒细胞浸润与Rathke’s囊肿复发有显著相关,并且囊壁鳞状化生+中性粒细胞浸润相关性最强。结论通过对本院11年111例Rathke’s囊肿的临床资料分析,我们可见Rathke’s囊肿作为一种鞍区良性疾病,临床症状跟影像学表现是多样的。若患者出现头痛、视力视野缺损、垂体功能障碍等鞍区占位压迫症状,且CT、MRI显示鞍内鞍上型圆形或类圆形肿物,边界清,密度较为均匀,MRI多以MRI T1WI低信号、MRI T2WI高信号多见,CT和MRI增强扫描示环形强化和囊性变时需要考虑Rathke’s囊肿。且我院后5年半的临床正确诊断率较前5年半有明显提高。治疗上,经鼻蝶入路手术是Rathke’s囊肿的主流手术方法,术后预后可。当MRIT2WI信号等低信号、囊壁鳞状化生、囊壁中性粒细胞浸润时,可能预示着囊肿更易复发,需要积极随访。