【摘 要】
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目的:通过检测胸腔积液患者血清以及胸腔积液中信号接头蛋白(（CT10regulator of kinase-like protein,CRKL）、γ-干扰素（interferon-γ,IFN-γ）、癌胚抗原（carcinoembryonic antigen,CEA）水平,研究探讨该三项指标单独或联合应用在良恶性胸腔积液鉴别诊断中的价值。方法:选取94例胸腔积液患者,分为恶性组和良性组。检测各患者血
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目的:通过检测胸腔积液患者血清以及胸腔积液中信号接头蛋白(（CT10regulator of kinase-like protein,CRKL）、γ-干扰素（interferon-γ,IFN-γ）、癌胚抗原（carcinoembryonic antigen,CEA）水平,研究探讨该三项指标单独或联合应用在良恶性胸腔积液鉴别诊断中的价值。方法:选取94例胸腔积液患者,分为恶性组和良性组。检测各患者血清和胸腔积液中CRKL、IFN-γ、CEA水平,采用Mann-Whitney U检验比较两组患者各项指标水平的差异;绘制ROC曲线,分析CRKL、IFN-γ、CEA在良恶性胸腔积液鉴别诊断的截断值以及灵敏度、特异度。绘制CRKL、IFN-γ、CEA联合检测ROC曲线,分析诊断效能。结果:1两组患者年龄、性别比较,统计学无差异。2恶性组胸腔积液和血清中CRKL分别为3.42（2.33,5.18）ng/L和2.66（2.07,4.13）ng/L;良性组胸腔积液和血清中CRKL分别为1.48（1.18,2.32）ng/L和1.77（1.20,2.39）ng/L。恶性组胸腔积液和血清中CRKL水平均高于良性组,差异具有显著性（P＜0.05）。3恶性组胸腔积液和血清中CEA水平均高于良性组,IFN-γ水平低于良性组,差异具有显著性（P＜0.05）。4 CRKL、IFN-γ、CEA的敏感性和特异性分析:胸腔积液中CRKL鉴别良恶性胸腔积液的最佳临界值为2.320ng/L（灵敏度0.768,特异度0.763,AUC 0.838）;IFN-γ为205.6ng/L（灵敏度0.911,特异度0.658,AUC 0.718）,CEA为2.57μg/L（灵敏度0.804,特异度0.921,AUC0.873）。血清中CRKL鉴别良恶性胸腔积液的最佳临界值2.445ng/L（灵敏度0.661,特异度0.789,AUC 0.772）;IFN-γ为145.3ng/L（灵敏度0.696,特异度0.605,AUC 0.667）,CEA为2.29μg/L（灵敏度0.786,特异度0.868,AUC0.870）。联合检测胸腔积液CRKL+IFN-γ灵敏度为0.921,特异度为0.875,AUC为0.931;CRKL+CEA灵敏度为0.947,特异度为0.893,AUC为0.977;IFN-γ+CEA灵敏度为0.974,特异度为0.696,AUC为0.891;CRKL+IFN-γ+CEA灵敏度为0.947,特异度为0.964,AUC为0.985。结论:1 CRKL水平在恶性组胸腔积液和血清中明显高于良性组,可以作为良恶性积液诊断和鉴别诊断的潜在新型标志物。2 CEA水平在恶性组胸腔积液和血清中高于良性组;IFN-γ水平在恶性组胸腔积液和血清中低于良性组,二者也是良恶性胸腔积液鉴别的有效指标。3 CRKL联合IFN-γ、CEA同时进行检测时,可进一步提高良恶性胸腔积液诊断及鉴别诊断的敏感性和特异性。
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