【摘 要】
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1理论探讨追溯了血运重建后心绞痛的病因病机特点及风邪致病的认识,列举了不同医家对风邪致病认识的差异,并从团队“血-脉-心-神”一体观探讨了“血-脉-心-神”与风邪的联系,指出了血脉失和是风邪内生的基础,心神失序是风邪扰动的关键,治疗上以疏风通络法贯穿始终,以求血脉和利,心神安宁。2临床研究目的探讨疏风通络方药干预血运重建后心绞痛的临床疗效及起效机制,并通过解剖学分组,探究疏风通络方药干预完全血运重
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1理论探讨追溯了血运重建后心绞痛的病因病机特点及风邪致病的认识,列举了不同医家对风邪致病认识的差异,并从团队“血-脉-心-神”一体观探讨了“血-脉-心-神”与风邪的联系,指出了血脉失和是风邪内生的基础,心神失序是风邪扰动的关键,治疗上以疏风通络法贯穿始终,以求血脉和利,心神安宁。2临床研究目的探讨疏风通络方药干预血运重建后心绞痛的临床疗效及起效机制,并通过解剖学分组,探究疏风通络方药干预完全血运重建与不完全血运重建的疗效差异,以期指导临床用药。方法1本研究总共纳入162例血运重建后心绞痛患者,其中治疗组81例,对照组81例,治疗组为常规西药治疗+疏风通络中药干预,对照组为常规西药治疗。分别在0周、4周时收集患者临床资料及静脉血清。从心绞痛积分（CCS）、中医证候积分、生活质量量表（SAQ与SF-36）方面评价疏风通络中药的疗效,并探究其起效机制。2依据解剖学完全血运重建的定义,将治疗组分为完全血运重建组（CR组）30例与不完全血运重建组（ICR组）34例,从心绞痛积分（CCS）、中医证候积分、生活质量量表（SAQ与SF-36）方面评价疏风通络中药干预不同血运重建程度患者的疗效差异。结果1疏风通络法干预血运重建后心绞痛的临床疗效治疗组与对照组两组基线资料无统计学差异（P＞0.05）,具有可比性。两组从心绞痛积分及中医证候积分方面比较分析:（1）从心绞痛积分比较:治疗组与对照组心绞痛积分均较前明显降低（P＜0.05）,治疗4周后,治疗组优于对照组（P＜0.05）;（2）从中医证候积分比较:两组中医证候积分主症积分（胸痛、胸闷、心慌）、次症积分、总症积分均较前明显降低（P＜0.05）,治疗4周后,治疗组在主症积分（胸痛、心慌）、次症积分、总症积分改善方面优于对照组（P＜0.05）;（3）两组从SAQ及SF-36量表方面比较分析:从SAQ的五个维度比较:治疗组与对照组的五个维度积分经治均较前提高（P＜0.05）,治疗4周后,治疗组在心绞痛稳定程度、心绞痛发作情况、治疗满意度方面高于对照组（P＜0.05）。从SF-36的九个维度评价:治疗组与对照组经治九个维度积分均较前提高（P＜0.05）,治疗4周后,治疗组在生理职能、精力、社会活动、健康变化方面高于对照组（P＜0.05）。2疏风通络法干预不同血运重建程度患者的临床疗效CR与ICR组从心绞痛积分及中医证候积分方面比较分析:（1）从心绞痛积分比较:CR组与ICR组心绞痛积分经治均较前明显下降（P＜0.05）,治疗4周后,CR组较ICR组积分下降略低,差异不明显（P＞0.05）;（2）从中医证候积分比较:CR组与ICR组主症积分（胸痛、心慌、胸闷）、次症积分、总症积分均较前明显降低（P＜0.05）,治疗4周后,CR组在胸痛积分改善上优于ICR组（P＜0.05）;（3）CR组与ICR组从SAQ及SF-36量表方面比较分析:从SAQ五个维度比较:CR组与ICR组的五个维度积分经治均较前明显上升（P＜0.05）,治疗4周后,两组在五个维度积分上无明显差异（P＞0.05）;从SF-36的九个维度评价:CR组治疗前后精力、情感职能无明显变化（P＞0.05）,其余七个维度均较前明显改善（P＜0.05）,治疗4周后,两组在九个维度上无明显差异（P＞0.05）。3血清学指标结果从CGRP比较:治疗组与对照组CGRP水平均较治疗前明显上升（P＜0.05）,治疗4周后,治疗组CGRP上升较对照组更明显（P＜0.05）。从EPO比较:治疗组与对照组EPO水平无明显变化（P＞0.05）;组间比较:治疗前后EPO水平差异明显（P＞0.05）。从PI3P比较:治疗组与对照组PI3P水平无明显变化（P＞0.05）;组间比较:治疗前后PI3P水平差异明显（P＞0.05）。从PON比较:治疗组与对照组PON水平均较治疗前明显上升（P＜0.05）;组间比较,治疗前后两组PON水平差异明显（P＞0.05）。结论“血-脉-心-神”与风邪有密切关系,在该理论的指导下,疏风通络法辨治血运重后心绞痛疗效确切,对心绞痛积分、中医证候积分及生活质量方面均有不同程度的改善,且对不同血运重建程度的患者亦有疗效,其机制可能通过调节CGRP及PON水平,发挥舒张冠脉,改善氧化应激,从而改善心肌缺血,缓解心绞痛的作用。
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