【摘 要】
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目的:评估HPV初筛后阳性人群中细胞学分流和HPV分型分流的效果,探索较为适宜的子宫颈癌筛查策略。方法:回顾性分析2016年8月至2018年8月在河北省邢台市平乡县开展的子宫颈癌筛查人群资料。采用Cobas 4800 HPV检测“2+12”种高危型HPV作为初筛方法,初筛阳性者分别以新柏氏液基细胞学和HPV分型检测进行二次分流,其中HPV分型检测采用Seq HPV检测技术,对14种高危型HPV进行
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目的:评估HPV初筛后阳性人群中细胞学分流和HPV分型分流的效果,探索较为适宜的子宫颈癌筛查策略。方法:回顾性分析2016年8月至2018年8月在河北省邢台市平乡县开展的子宫颈癌筛查人群资料。采用Cobas 4800 HPV检测“2+12”种高危型HPV作为初筛方法,初筛阳性者分别以新柏氏液基细胞学和HPV分型检测进行二次分流,其中HPV分型检测采用Seq HPV检测技术,对14种高危型HPV进行测序分型。HPV初筛阳性者被召回行阴道镜检查及宫颈组织活检,以组织病理学结果为金标准,评价细胞学和HPV分型检查作为分流方法检出宫颈高级别鳞状上皮内病变及以上（≥HSIL）病变的二次筛查效率。结果:1.本研究纳入的2031名妇女年龄的中位数为43岁,HPV初筛阳性率9.05%（184/2031）。对14种高危型HPV分型检测发现感染率前五位分别为HPV16（19.6%）、HPV58（13.6%）、HPV52（8.7%）、HPV31（8.2%）、HPV39（7.6%）。2.与细胞学比较,HPV16分流对检出≥HSIL的灵敏度无明显区别（64.3%vs75%,P=0.549）,但特异度显著高于细胞学（88.5%vs70.5%,P＜0.001）;HPV16/58、HPV16/52/58、HPV16/31/52/58与细胞学比较灵敏度和特异度均无显著差异;HPV16/31/39/52/58分流对检出≥HSIL的灵敏度无明显区别（92.9%vs75%,P=0.063）,但特异度显著低于细胞学（55.8%vs70.5%,P=0.006）。3.在不同高危型HPV分型组合的分流中,HPV16与其他型别组合分型相比,HPV16/58分流的灵敏度与其无明显区别（82.1%vs64.3%,P=0.063）,特异度显著低于HPV16（77.6%vs88.5%,P＜0.001）;HPV16/52/58、HPV16/31/52/58、HPV16/31/39/52/58分流的灵敏度均明显高于HPV16（85.7%vs64.3%,P=0.031;89.3%vs64.3%,P=0.016;92.9%vs64.3%,P=0.008）,特异度均明显低于HPV16（68.6%vs88.5%,P＜0.001;61.5%vs88.5%,P＜0.001;55.8%vs88.5%,P＜0.001）。结论:1.鉴于该地区人群HPV亚型分布情况,采用HPV16分流效果优于细胞学分流,灵敏度相似的同时可明显提高检出高度病变的特异度,更适合该地区HPV初筛阳性后的二次分流。2.将HPV16、31、52、58纳入HPV初筛阳性分流,可取得和细胞学分流相似的结果,同时避免主观因素影响,进一步提高因缺乏专业的细胞学和病理诊断人员的筛查效率,有利于建立方便、价廉、高效的筛查模式,可能也是一种适宜该地区的分流方式。
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