【摘 要】
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背景:腹腔镜肾盂成形术（Laparoscopic pyeloplasty,LP）是治疗肾盂输尿管连接部梗阻（Ureteropelvic junction obstruction,UPJO）患儿的主流术式,但儿童腹腔空间小,且术中涉及大量重要且复杂的吻合操作,使得LP学习曲线较长。因此,进一步探讨LP手术技巧,以降低腔镜下缝合难度,增加缝合精准度,缩短手术初学者的学习曲线,是很有必要的。目的:总结我
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背景:腹腔镜肾盂成形术（Laparoscopic pyeloplasty,LP）是治疗肾盂输尿管连接部梗阻（Ureteropelvic junction obstruction,UPJO）患儿的主流术式,但儿童腹腔空间小,且术中涉及大量重要且复杂的吻合操作,使得LP学习曲线较长。因此,进一步探讨LP手术技巧,以降低腔镜下缝合难度,增加缝合精准度,缩短手术初学者的学习曲线,是很有必要的。目的:总结我们在LP中应用分层次多点悬吊技术的经验,探讨分层次多点悬吊技术临床应用的可行性及推广应用价值。方法:回顾性收集2019年1月至2021年12月在山东大学齐鲁医院接受LP治疗的UPJO患儿资料,从中选择符合纳入标准的病例共156例,所有手术均由同一位具有丰富腹腔镜手术经验的小儿外科医生进行。根据手术方式,分为A组和B组,A组LP术中采用分层次多点悬吊技术,B组LP术中采用传统的仅悬吊肾盂的方式。其中,A组共计89个病例（74名男孩,15名女孩,平均年龄41.6±44.2月）,B组共67例（54名男孩,13名女孩,平均年龄50.7±56.4月）。比较两组一般情况（年龄、性别、手术侧别、术前APD值等）,术中情况（手术时间、术中吻合时间、术中出血量）及术后情况（术后住院时间、术后并发症及术后APD值）等。结果:两组患儿基本信息无明显差异,所有患儿均顺利完成手术。A组手术时间为108.9±22.4min,B组手术时间为135.2±34.3min,差异有统计学意义（P＜0.05）。A组术中吻合时间为39.0±7.6min,B组术中吻合时间为56.1±13.0min,差异有统计学意义（P＜0.05）。两组术中出血量、术后住院时间、术后并发症、术后APD值等比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。其中,B组有2例因尿漏致肾周引流量较多,延迟拔除引流管,待引流量减少,复查腹部超声无异常后予以拔除。A组术后出现尿路感染2例,B组术后出现尿路感染3例,均行尿培养按药敏结果抗炎治疗后好转。A组出现血尿1例,B组出现血尿2例,拔除双J管后症状减轻或消失。B组术后肾积水加重复发1例,A组未发现肾积水复发病例。其余病例术后随访6～12个月,患儿临床症状消失,复查超声提示肾积水消失或减少,肾皮质不同程度增厚。结论:腹腔镜肾盂成形术中应用分层次多点悬吊技术可在有效降低缝合难度,增加缝合精准度、减少尿漏等并发症的同时明显缩短手术时间,具有临床推广应用价值。
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