基于《中华医典》和现代医案挖掘不同时期治疗消渴病的用药规律

来源 :中央民族大学 | 被引量 : 1次 | 上传用户:liangxianke
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研究目的通过对汉唐、宋金元、明清、近现代各个时期治疗消渴病的药方进行筛选整理,运用软件Excel、SPSS和R语言等进行数据挖掘,采用频数统计、关联规则、系统聚类和贝叶斯网络分析中医药治疗消渴病的遣方用药规律,发现高频药物、核心药对和药物组合,挖掘高质量方药,旨在为消渴病的临床治疗带来新的思路和选择。研究方法检索收集《中华医典》V5.0以及现代数据库(知网、万方、维普、CBM等)里收录的治疗消渴病的药方建立汉唐、宋金元、明清、近现代时期的药物Excel数据库。进行药物名称规范后,运用Excel2016统计中药的频次频率、性味归经等。用R3.6.1的Apriori和Bayesian算法对数据进行编程和建模,获取药物关联规则和贝叶斯网络。并运用Cytoscape3.7.2进行结果可视化分析。使用SPSS26.0软件进行系统聚类分析,度量标准采用Pearson相关性。研究结果本研究共收集1033个消渴病药方,其中汉唐时期(61)、宋金元时期(386)、明清时期(184)、近现代时期(402)。1.汉唐时期:61个药方116味中药474频次,1到5味药占比最多。清热药、补虚药和利水渗湿药运用最多,其中天花粉、甘草、茯苓频次最高。共发现28组关联规则,{麦冬}=>{茯苓}的支持度最高,{铅丹}=>{天花粉}的置信度最高,{当归}=>{人参}的提升度最高。麦冬、茯苓、天花粉为核心药物组合。2.宋金元时期:386个药方252味中药2620频次,1到5味药占比最多。清热药、补虚药和利水渗湿药运用最多,其中甘草、天花粉、麦冬频次最高。共发现16组关联规则,{天花粉}=>{麦冬}的支持度最高,{茯苓,甘草}=>{人参}的置信度和提升度最高。麦冬、茯苓、天花粉仍然为核心药物组合,增加了人参、甘草配伍。3.明清时期:184个药方203味中药1203频次,6到10味药占比最多。补虚药、清热药和收涩药运用最多,其中甘草、麦冬、人参频次最高。共发现22组关联规则,{人参}=>{甘草}的支持度最高,{白芍}=>{人参}的置信度最高,{黄柏}=>{知母}的提升度最高。麦冬、人参、甘草、生地黄为核心药物组合。4.近现代时期:402个药方263味中药4462频次,11到15味药占比最多。补虚药、清热药和活血化瘀药运用最多,其中黄芪、生地黄、山药频次最高。共发现40组关联规则,{生地黄}=>{黄芪}的支持度最高,{茯苓,山茱萸}=>{山药}的置信度和提升度最高。生地黄、山药、黄芪为核心药物组合,佐以山茱萸、天花粉、茯苓、麦冬、丹参配伍。研究结论1.性味归经:四气分布都以寒、温、平为主,凉、热较少;五味以甘、苦、辛频次最多;药物分类主要是清热药、补虚药和利水渗湿药;归经主要是在肺、胃、肾、脾、肝经。2.高频药物:宋金元时期比汉唐时期使用频率上减少了铅丹、肉桂、生姜、当归,增加了葛根、牡蛎、熟地黄;明清时期增加了黄柏、白芍、乌梅;近现代时期增加了桃仁、红花、川芎、牛膝等。3.关联规则:麦冬、天花粉、生地黄、黄连、知母、茯苓、人参、甘草、山药、山茱萸、黄芪为核心药物;汉唐时期为人参、麦冬、茯苓、甘草、天花粉;宋金元时期增加了人参、甘草配伍;明清时期为知母、黄连、天花粉、人参、生地黄、麦冬、甘草,增加了知母、黄连、生地黄,茯苓不再为核心药物;近现代时期为山茱萸、麦冬、天花粉、茯苓、山药、生地黄、黄芪,增加了山茱萸、黄芪、山药。4.系统聚类:汉唐时期系统聚类为3类,以人参、麦冬、五味子配伍(生脉散)。宋金元时期系统聚类为3类,在生脉散基础上加以熟地黄、茯苓、泽泻、黄芪(生脉汤)。明清时期系统聚类为4类,以人参、天花粉、麦冬、葛根为君药治气阴两虚等。近现代时期系统聚类为3类,以桃红四物汤、六味地黄丸、玉液汤为主要成分。5.贝叶斯网络:汉唐时期以石膏、人参为父节点,黄芪、黄连、生姜、泽泻为子节点,高频药物贝叶斯网络为4类。宋金元时期以甘草、生地黄为父节点,以黄芩、泽泻为子节点,高频药物贝叶斯网络为4类。明清时期以茯苓、熟地黄、黄连为父节点,以黄柏、乌梅、人参为子节点,高频药物贝叶斯网络为4类。近现代时期以赤芍、太子参为父节点,以牡丹皮、甘草、肉桂、枸杞子、牛膝、黄连、五味子为子节点,高频药物贝叶斯网络为7类。整体以天花粉为父节点,以葛根、白芍、五味子、白术、熟地黄为子节点,高频药物贝叶斯网络为5类。综上所述,本研究通过对古今治疗消渴病的文献系统收集整理,分析其性味归经、高频药物、关联规则、系统聚类和贝叶斯网络,基于Excel、SPSS和R语言等软件的统计分析和作图,客观地印证、归纳不同时期中医药治疗消渴病的用药规律,为临床治疗消渴病提供借鉴与参考。
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